CAJ | 학술논문

目的:探讨病毒性心肌炎患者病程中心脏自主神经功能与心率变异性(heart rate variabili.ty,HRV)、心律失常发生率的动态关系.方法:测定96例急性病毒心肌炎在病程不同阶段(1、3、6个月)的心脏自主神经功能,同时通过动态心电图分析HRV以及各种心律失常的发生情况.结果:①病毒性心肌炎患者病程第1个月内自主神经功能检查有1项或1项以上异常者占58%(56/96),到6个月时,仅占17%,前后比较P＜0.01;②HRV时域法分析以24小时内5分钟节段正常R-R间期标准差的平均数及连续正常R-R间期之差的均方根值在疾病初期(1个月时)明显减少,随着时间推移逐渐恢复,到6个月时与1个月比较P＜0.01,HRV能谱分析在疾病初期总能谱、低能谱及高能谱均减低,6个月时增高,前后比较总能谱、低能谱均为P＜0.01,高能谱为P＜0.05;③按自主神经功能检查结果阳性与阴性分为两组,疾病初期阳性组的窦性心动过速、频发室性期前收缩、二联律、成对室性期前收缩及短阵室性心动过速的发生率均高于阴性组(均为P＜0.05);6个月时随着心脏自主神经功能及HRV的恢复两组差异均无统计学意义,与1个月时比较各种心律失常的发生率明显减少(均为P＜0.05).结论:①急性病毒性心肌炎患者疾病早期(1个月内),自主神经功能受损较明显,同时伴随24小时内5分钟节段正常R-R间期标准差的平均数及连续正常R-R间期之差的均方根值、总能谱、低能谱及高能谱的降低,各种心律失常的发生率较高;②病程6个月时,自主神经功能紊乱以及HRV的异常明显改善,各种心律失常的发生率明显减少.提示病毒性心肌炎急性期内(6个月)心电属不稳定阶段,强调限制运动、适当休息及相应处理的重要性,如不发生病毒再感染,6个月后安全性明显增高.
목적:탐토병독성심기염환자병정중심장자주신경공능여심솔변이성(heart rate variabili.ty,HRV)、심률실상발생솔적동태관계.방법:측정96례급성병독심기염재병정불동계단(1、3、6개월)적심장자주신경공능,동시통과동태심전도분석HRV이급각충심률실상적발생정황.결과:①병독성심기염환자병정제1개월내자주신경공능검사유1항혹1항이상이상자점58%(56/96),도6개월시,부점17%,전후비교P＜0.01;②HRV시역법분석이24소시내5분종절단정상R-R간기표준차적평균수급련속정상R-R간기지차적균방근치재질병초기(1개월시)명현감소,수착시간추이축점회복,도6개월시여1개월비교P＜0.01,HRV능보분석재질병초기총능보、저능보급고능보균감저,6개월시증고,전후비교총능보、저능보균위P＜0.01,고능보위P＜0.05;③안자주신경공능검사결과양성여음성분위량조,질병초기양성조적두성심동과속、빈발실성기전수축、이련률、성대실성기전수축급단진실성심동과속적발생솔균고우음성조(균위P＜0.05);6개월시수착심장자주신경공능급HRV적회복량조차이균무통계학의의,여1개월시비교각충심률실상적발생솔명현감소(균위P＜0.05).결론:①급성병독성심기염환자질병조기(1개월내),자주신경공능수손교명현,동시반수24소시내5분종절단정상R-R간기표준차적평균수급련속정상R-R간기지차적균방근치、총능보、저능보급고능보적강저,각충심률실상적발생솔교고;②병정6개월시,자주신경공능문란이급HRV적이상명현개선,각충심률실상적발생솔명현감소.제시병독성심기염급성기내(6개월)심전속불은정계단,강조한제운동、괄당휴식급상응처리적중요성,여불발생병독재감염,6개월후안전성명현증고.