CAJ | 학술논문

目的为第2掌背动脉(second dorsal metacarpal artery,SDMA)双轴点岛状皮瓣的临床应用提供解剖学依据,并观察其效果.方法30例新鲜成人尸手标本经肱动脉灌注天然乳胶-红色球磨染料混合液,观察SDMA皮肤返支动脉的走行、分支、分布及其吻合支.临床采用SDMA双轴点岛状皮瓣修复拇指皮肤缺损18例,背侧11例,掌侧7例,其中背侧皮肤缺损伴拇长伸肌腱缺损3例,中指背侧近侧皮肤缺损2例.切取皮瓣2cm×3cm～3cm×5cm.结果尸手标本中,皮肤返支血管出现率100%.皮肤返支血管在SDMA与食指伸肌腱交叉连接远侧0.5±0.2cm处穿出,在距掌指关节近侧1.2±0.5cm处进入皮肤;可见1.7±0.7支细小皮肤返支血管分支,在背侧浅静脉深面向近侧纵向扇行分布行走,血管网间有很多吻合;皮肤返支血管外径0.3±0.1mm,长6.5±0.8cm.临床应用18例,术后皮瓣全部成活.16例获8～14个月随访,2例失访.随访期间皮瓣色泽好,外形满意.皮瓣内神经桥接指固有神经的3例和与指背神经吻合的9例,两点辨别觉分别为0.9、1.1mm;未吻接神经的4例两点辨别觉为13～15mm.结论皮肤返支动脉的走行、分支、分布恒定,皮肤返支血管可增加SDMA皮瓣血管蒂长度,为临床应用提供解剖学依据,克服了SDMA岛状皮瓣从指背取皮需植皮留下瘢痕的缺点.
목적위제2장배동맥(second dorsal metacarpal artery,SDMA)쌍축점도상피판적림상응용제공해부학의거,병관찰기효과.방법30례신선성인시수표본경굉동맥관주천연유효-홍색구마염료혼합액,관찰SDMA피부반지동맥적주행、분지、분포급기문합지.림상채용SDMA쌍축점도상피판수복무지피부결손18례,배측11례,장측7례,기중배측피부결손반무장신기건결손3례,중지배측근측피부결손2례.절취피판2cm×3cm～3cm×5cm.결과시수표본중,피부반지혈관출현솔100%.피부반지혈관재SDMA여식지신기건교차련접원측0.5±0.2cm처천출,재거장지관절근측1.2±0.5cm처진입피부;가견1.7±0.7지세소피부반지혈관분지,재배측천정맥심면향근측종향선행분포행주,혈관망간유흔다문합;피부반지혈관외경0.3±0.1mm,장6.5±0.8cm.림상응용18례,술후피판전부성활.16례획8～14개월수방,2례실방.수방기간피판색택호,외형만의.피판내신경교접지고유신경적3례화여지배신경문합적9례,량점변별각분별위0.9、1.1mm;미문접신경적4례량점변별각위13～15mm.결론피부반지동맥적주행、분지、분포항정,피부반지혈관가증가SDMA피판혈관체장도,위림상응용제공해부학의거,극복료SDMA도상피판종지배취피수식피류하반흔적결점.