临床医学
臨床醫學
림상의학
CLINICAL MEDICINE
2009年
1期
65-66
,共2页
子宫全切术%腰-硬联合麻醉
子宮全切術%腰-硬聯閤痳醉
자궁전절술%요-경연합마취
目的 探讨子宫全切术中应用腰-硬联合麻醉的临床效果.方法 2008年1月至5月,随机选择ASAⅠ或Ⅱ级子宫肌瘤择期手术160例,随机均分为两组.Ⅰ组为EA组,经第2～3腰椎椎间隙硬膜外腔穿刺,向头置管3～4 cm,注入试验量1.5%利多卡因5 ml,观察5～12 min无腰麻征象后注入1%利多卡因、0.25%丁卡因及1:20万肾上腺素混合液13～15 ml.Ⅱ组为一点法CSEA组,经第2～3腰椎椎间隙硬膜外腔穿刺,当确定穿刺针进入硬膜外间隙后用25G腰穿针自硬膜外穿刺针孔进入蛛网膜下腔,确定脑脊液流出后以缓慢速度(约1 ml/5s)注入0.75%布比卡因2 ml,然后硬膜外腔向头端置管3 cm,调节麻醉所需的平面(5～10 min之内调节),麻醉效果不足时硬膜外腔追加1.5%利多卡因. 结果Ⅰ组出现的牵拉反应明显高于Ⅱ组(P<0.01),防治牵拉反应效果Ⅱ组优于Ⅰ组(P<0.05).Ⅰ组进腹腔探查和牵拉宫颈时心率较术前明显减慢(P<0.05),进腹探查时Ⅰ组较Ⅱ组减慢更明显(P<0.05);两组患者麻醉后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均有所降低,Ⅰ组进腹探查时明显低于术前(P<0.05),Ⅱ组麻醉后5 min较术前下降更明显(P<0.05),同时低于Ⅰ组(P<0.05).结论 腰-硬联合麻醉适用于子宫全切手术.
目的 探討子宮全切術中應用腰-硬聯閤痳醉的臨床效果.方法 2008年1月至5月,隨機選擇ASAⅠ或Ⅱ級子宮肌瘤擇期手術160例,隨機均分為兩組.Ⅰ組為EA組,經第2～3腰椎椎間隙硬膜外腔穿刺,嚮頭置管3～4 cm,註入試驗量1.5%利多卡因5 ml,觀察5～12 min無腰痳徵象後註入1%利多卡因、0.25%丁卡因及1:20萬腎上腺素混閤液13～15 ml.Ⅱ組為一點法CSEA組,經第2～3腰椎椎間隙硬膜外腔穿刺,噹確定穿刺針進入硬膜外間隙後用25G腰穿針自硬膜外穿刺針孔進入蛛網膜下腔,確定腦脊液流齣後以緩慢速度(約1 ml/5s)註入0.75%佈比卡因2 ml,然後硬膜外腔嚮頭耑置管3 cm,調節痳醉所需的平麵(5～10 min之內調節),痳醉效果不足時硬膜外腔追加1.5%利多卡因. 結果Ⅰ組齣現的牽拉反應明顯高于Ⅱ組(P<0.01),防治牽拉反應效果Ⅱ組優于Ⅰ組(P<0.05).Ⅰ組進腹腔探查和牽拉宮頸時心率較術前明顯減慢(P<0.05),進腹探查時Ⅰ組較Ⅱ組減慢更明顯(P<0.05);兩組患者痳醉後收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)均有所降低,Ⅰ組進腹探查時明顯低于術前(P<0.05),Ⅱ組痳醉後5 min較術前下降更明顯(P<0.05),同時低于Ⅰ組(P<0.05).結論 腰-硬聯閤痳醉適用于子宮全切手術.
목적 탐토자궁전절술중응용요-경연합마취적림상효과.방법 2008년1월지5월,수궤선택ASAⅠ혹Ⅱ급자궁기류택기수술160례,수궤균분위량조.Ⅰ조위EA조,경제2～3요추추간극경막외강천자,향두치관3～4 cm,주입시험량1.5%리다잡인5 ml,관찰5～12 min무요마정상후주입1%리다잡인、0.25%정잡인급1:20만신상선소혼합액13～15 ml.Ⅱ조위일점법CSEA조,경제2～3요추추간극경막외강천자,당학정천자침진입경막외간극후용25G요천침자경막외천자침공진입주망막하강,학정뇌척액류출후이완만속도(약1 ml/5s)주입0.75%포비잡인2 ml,연후경막외강향두단치관3 cm,조절마취소수적평면(5～10 min지내조절),마취효과불족시경막외강추가1.5%리다잡인. 결과Ⅰ조출현적견랍반응명현고우Ⅱ조(P<0.01),방치견랍반응효과Ⅱ조우우Ⅰ조(P<0.05).Ⅰ조진복강탐사화견랍궁경시심솔교술전명현감만(P<0.05),진복탐사시Ⅰ조교Ⅱ조감만경명현(P<0.05);량조환자마취후수축압(SBP)、서장압(DBP)균유소강저,Ⅰ조진복탐사시명현저우술전(P<0.05),Ⅱ조마취후5 min교술전하강경명현(P<0.05),동시저우Ⅰ조(P<0.05).결론 요-경연합마취괄용우자궁전절수술.
