中国微创外科杂志
中國微創外科雜誌
중국미창외과잡지
CHINESE JOURNAL OF MINIMALLY INVASIVE SURGERY
2010年
1期
53-56
,共4页
陈德兴%徐刚%王伟%刘楠%曹春和%侯敬祎%林乘风
陳德興%徐剛%王偉%劉楠%曹春和%侯敬祎%林乘風
진덕흥%서강%왕위%류남%조춘화%후경의%림승풍
腹腔镜%左肝叶切除术
腹腔鏡%左肝葉切除術
복강경%좌간협절제술
目的 探讨应用腹腔镜手术完成左半肝切除的可行性.方法 腹部trocar的放置同LC,惟剑突下trocar的置放稍偏向左侧.CO2气腹压力10～12 mm Hg,超声刀切断镰状韧带、冠状韧带、左三角韧带,切除胆囊.肝门血流阻断方式分别选择不阻断1例、间歇阻断1例、选择性阻断2例,胆囊窝中点至肝门左侧方向,应用超声吸引刀(Cavitron Ultrasonic Surgical Aspirator, CUSA)、电凝等器械向肝实质内分离至肝门左侧方.解剖左肝管、左门静脉横部后,将其分别结扎切断.肝内分离结扎切断肝左静脉,切除左半肝.结果 3例左肝管狭窄结石合并继发左肝叶纤维化,肝脏分离过程仅有少量出血,电凝止血效果良好.1例肝血管瘤,病变位于左外叶及左内叶上段,仅于显露结扎切断左肝静脉时出现小量活跃出血,予以缝合止血.4例手术时间分别为390、255、384、330 min,术中出血量分别为360、500、370、280 ml.术后3～6个月随访:3例左肝管狭窄结石胆道镜检查肝内外胆管正常,1例肝血管瘤一般状态良好,恢复正常生活,体重增加3 kg.结论 腹腔镜左半肝切除术可行,术后恢复快,但行此类手术应慎重,一要具备相应的设备器械,二要有开腹肝切除和腹腔镜手术经验的医师行此手术.
目的 探討應用腹腔鏡手術完成左半肝切除的可行性.方法 腹部trocar的放置同LC,惟劍突下trocar的置放稍偏嚮左側.CO2氣腹壓力10～12 mm Hg,超聲刀切斷鐮狀韌帶、冠狀韌帶、左三角韌帶,切除膽囊.肝門血流阻斷方式分彆選擇不阻斷1例、間歇阻斷1例、選擇性阻斷2例,膽囊窩中點至肝門左側方嚮,應用超聲吸引刀(Cavitron Ultrasonic Surgical Aspirator, CUSA)、電凝等器械嚮肝實質內分離至肝門左側方.解剖左肝管、左門靜脈橫部後,將其分彆結扎切斷.肝內分離結扎切斷肝左靜脈,切除左半肝.結果 3例左肝管狹窄結石閤併繼髮左肝葉纖維化,肝髒分離過程僅有少量齣血,電凝止血效果良好.1例肝血管瘤,病變位于左外葉及左內葉上段,僅于顯露結扎切斷左肝靜脈時齣現小量活躍齣血,予以縫閤止血.4例手術時間分彆為390、255、384、330 min,術中齣血量分彆為360、500、370、280 ml.術後3～6箇月隨訪:3例左肝管狹窄結石膽道鏡檢查肝內外膽管正常,1例肝血管瘤一般狀態良好,恢複正常生活,體重增加3 kg.結論 腹腔鏡左半肝切除術可行,術後恢複快,但行此類手術應慎重,一要具備相應的設備器械,二要有開腹肝切除和腹腔鏡手術經驗的醫師行此手術.
목적 탐토응용복강경수술완성좌반간절제적가행성.방법 복부trocar적방치동LC,유검돌하trocar적치방초편향좌측.CO2기복압력10～12 mm Hg,초성도절단렴상인대、관상인대、좌삼각인대,절제담낭.간문혈류조단방식분별선택불조단1례、간헐조단1례、선택성조단2례,담낭와중점지간문좌측방향,응용초성흡인도(Cavitron Ultrasonic Surgical Aspirator, CUSA)、전응등기계향간실질내분리지간문좌측방.해부좌간관、좌문정맥횡부후,장기분별결찰절단.간내분리결찰절단간좌정맥,절제좌반간.결과 3례좌간관협착결석합병계발좌간협섬유화,간장분리과정부유소량출혈,전응지혈효과량호.1례간혈관류,병변위우좌외협급좌내협상단,부우현로결찰절단좌간정맥시출현소량활약출혈,여이봉합지혈.4례수술시간분별위390、255、384、330 min,술중출혈량분별위360、500、370、280 ml.술후3～6개월수방:3례좌간관협착결석담도경검사간내외담관정상,1례간혈관류일반상태량호,회복정상생활,체중증가3 kg.결론 복강경좌반간절제술가행,술후회복쾌,단행차류수술응신중,일요구비상응적설비기계,이요유개복간절제화복강경수술경험적의사행차수술.
