CAJ | 학술논문

目的:总结成人先天性心脏病(CHD)合并重度肺动脉高压(PH)手术经验及中期随访结果.方法:CHD合并重度PH 32例,平均年龄(32.3±7.2)岁.以下列指标为手术适应证:(1)心脏超声多普勒,左向右分流的峰值流速、分流时间比值均不低于右向左分流:左向右分流与右向左分流频谱速度-时间积分比值大于1.85;(2)超声测压Pp/P8值≤1.0;(3)股动脉血气分析,PaO2≥60 mmHg,SaO2≥0.90;(4)无静息紫绀.手术均在体外循环下完成.随访日期定为术后3个月和12个月.此后每12个月1次.结果全组无手术死亡.完成有效随访28例,随访率87.5%.随访时间3～86个月.术后46个月死亡1例,死因为斗殴引发的意外.随访数据经单因素方差分析,SPAP、Pp/Ps值术后各组与术前比较,均有显著下降(P<0.01).LVEF值于24个月及36个月后与术前比较,有显著上升(O<0.05).术后心功能Ⅰ、Ⅱ级者占85.7%,均已参加一般劳动.心功能Ⅲ、Ⅳ级者现仍口服西地那非.结论:成人CHD合并重度PH手术治疗及中期随访结果较满意.准确掌握手术适应证及合理的围术期处理可降低手术死亡率.重视随访并积极后续治疗,可望进一步改善远期预后.
목적:총결성인선천성심장병(CHD)합병중도폐동맥고압(PH)수술경험급중기수방결과.방법:CHD합병중도PH 32례,평균년령(32.3±7.2)세.이하렬지표위수술괄응증:(1)심장초성다보륵,좌향우분류적봉치류속、분류시간비치균불저우우향좌분류:좌향우분류여우향좌분류빈보속도-시간적분비치대우1.85;(2)초성측압Pp/P8치≤1.0;(3)고동맥혈기분석,PaO2≥60 mmHg,SaO2≥0.90;(4)무정식자감.수술균재체외순배하완성.수방일기정위술후3개월화12개월.차후매12개월1차.결과전조무수술사망.완성유효수방28례,수방솔87.5%.수방시간3～86개월.술후46개월사망1례,사인위두구인발적의외.수방수거경단인소방차분석,SPAP、Pp/Ps치술후각조여술전비교,균유현저하강(P<0.01).LVEF치우24개월급36개월후여술전비교,유현저상승(O<0.05).술후심공능Ⅰ、Ⅱ급자점85.7%,균이삼가일반노동.심공능Ⅲ、Ⅳ급자현잉구복서지나비.결론:성인CHD합병중도PH수술치료급중기수방결과교만의.준학장악수술괄응증급합리적위술기처리가강저수술사망솔.중시수방병적겁후속치료,가망진일보개선원기예후.