CAJ | 학술논문

目的对疑为"心绞痛"经冠状动脉造影阴性同时伴抑郁障碍患者进行抗抑郁治疗后,观察抑郁障碍与胸痛症状改善的相关性及不同抗抑郁的治疗方案疗效、起效快慢和安全性.方法对123例疑为"心绞痛"住院并经冠状动脉造影均排除冠心病,但同时符合轻、中度抑郁焦虑障碍的患者随机设盲分为三组:氟西汀组41例;安慰剂组40例;氟西汀+奥氮平组42例.三组疗程均为4周,治疗前、治疗1、2、4周分别用Hamilton抑郁量表HAMD、Hamilton焦虑量表HAMA和胸痛自评表观察不同治疗组起效时间、疗效的差异及抑郁焦虑障碍与胸痛症状改善情况的相关性.结果氟西汀+奥氮平组抗抑郁焦虑及改善胸痛症状最好,氟西汀组次之,安慰剂组最差.其中氟西汀+奥氮平组起效最快1周见效,HAMD、HAMA减分率均为54.1%±17.0%,胸痛自评量表减分率为63.1%±22.4%;治疗4周后氟西汀+奥氮平组HAMD、HAMA减分率分别为78.1%±13.2%、78.3%±13.5%,与安慰剂组(HAMD 20.9%±8.8%,HAMA 22.9%±11.4%)和氟西汀组(HAMD 66.3%±13.7%,HAMA 66.5%±13.5%)比较差异有统计学意义(P＜0.05);氟西汀组2～4周见效.治疗4周后胸痛自评减分率与HAMD、HAMA减分率呈正相关(r分别为0.867、0.854,均P＜0.001).治疗过程中三组均无严重药物不良反应.结论对冠状动脉造影排除冠心病的胸痛伴有抑郁、焦虑障碍的患者,抗抑郁焦虑治疗后在改善抑郁焦虑症状的同时也明显缓解胸痛症状,并且安全性好,其中短程小剂量奥氮平联合氟西汀较单用氟西汀作用能更快速有效.这些患者抑郁焦虑症状的改善和胸痛症状的改善存在明显的相关性.
목적 대의위"심교통"경관상동맥조영음성동시반억욱장애환자진행항억욱치료후,관찰억욱장애여흉통증상개선적상관성급불동항억욱적치료방안료효、기효쾌만화안전성.방법 대123례의위"심교통"주원병경관상동맥조영균배제관심병,단동시부합경、중도억욱초필장애적환자수궤설맹분위삼조:불서정조41례;안위제조40례;불서정+오담평조42례.삼조료정균위4주,치료전、치료1、2、4주분별용Hamilton억욱량표HAMD、Hamilton초필량표HAMA화흉통자평표관찰불동치료조기효시간、료효적차이급억욱초필장애여흉통증상개선정황적상관성.결과 불서정+오담평조항억욱초필급개선흉통증상최호,불서정조차지,안위제조최차.기중불서정+오담평조기효최쾌1주견효,HAMD、HAMA감분솔균위54.1%±17.0%,흉통자평량표감분솔위63.1%±22.4%;치료4주후불서정+오담평조HAMD、HAMA감분솔분별위78.1%±13.2%、78.3%±13.5%,여안위제조(HAMD 20.9%±8.8%,HAMA 22.9%±11.4%)화불서정조(HAMD 66.3%±13.7%,HAMA 66.5%±13.5%)비교차이유통계학의의(P＜0.05);불서정조2～4주견효.치료4주후흉통자평감분솔여HAMD、HAMA감분솔정정상관(r분별위0.867、0.854,균P＜0.001).치료과정중삼조균무엄중약물불량반응.결론 대관상동맥조영배제관심병적흉통반유억욱、초필장애적환자,항억욱초필치료후재개선억욱초필증상적동시야명현완해흉통증상,병차안전성호,기중단정소제량오담평연합불서정교단용불서정작용능경쾌속유효.저사환자억욱초필증상적개선화흉통증상적개선존재명현적상관성.