CAJ | 학술논문

背景与目的:调强适形放射治疗(intensity-modulated radiotherapy,IMRT)在乳腺癌保留乳房治疗中显示了较好的剂量学优势和发展前景,其中靶区的确定是IMRT最关键的环节,决定了放射治疗计划和实施的准确性,但目前仍缺乏乳腺癌全乳临床靶体积(clinical target volume,CTV)确定与勾画的规范.本研究分析不同医师勾画全乳CTV的差异,以合理地确定乳腺癌IMRT中的全乳CTV.方法:由4名放射治疗医师与1名放射诊断医师分别在6例患者中勾画全乳CTV及相应的参考CTV,分析其体积差异,计算共有体积与最大体积之比R值,测量各医师勾画CTVs在不同方向与参考CTV比较的最大边距差异,以各医师勾画CTV为基础设计切线野并测量其射野中心肺厚度(central lung distance,CLD).结果:2例乳腺腺体密度较低的患者体积差异最大,其R值仅为0.660和0.651,其余4例患者的R值分别是0.735、0.752及0.799、0.769,又以有乳腺边界体表标记患者的R值较大;与参考CTV相比,6例患者中各放疗医师勾画的CTVs在前界、后界、上界、下界和内界、外界最大边距的差异分别是0、(1.2±3.4)mm、(1.5±2.1)mm、(0.7±4.1)mm、(0.6±3.3)mm、(0.8±0.8)mm,各患者中差异部位以乳腺腋尾组织边界与无银夹标记的瘤床边界最为明显;以各医师勾画CTVs设计切线野的CLD平均值在4例患者中均超过2 cm.结论:不同医师勾画全乳CTV差异的主要来源是患者本身乳腺腺体密度的个体化差异以及各医师对乳腺腋尾腺体边界、瘤床范围和保护肺组织限度的认识不一.
배경여목적:조강괄형방사치료(intensity-modulated radiotherapy,IMRT)재유선암보류유방치료중현시료교호적제량학우세화발전전경,기중파구적학정시IMRT최관건적배절,결정료방사치료계화화실시적준학성,단목전잉결핍유선암전유림상파체적(clinical target volume,CTV)학정여구화적규범.본연구분석불동의사구화전유CTV적차이,이합리지학정유선암IMRT중적전유CTV.방법:유4명방사치료의사여1명방사진단의사분별재6례환자중구화전유CTV급상응적삼고CTV,분석기체적차이,계산공유체적여최대체적지비R치,측량각의사구화CTVs재불동방향여삼고CTV비교적최대변거차이,이각의사구화CTV위기출설계절선야병측량기사야중심폐후도(central lung distance,CLD).결과:2례유선선체밀도교저적환자체적차이최대,기R치부위0.660화0.651,기여4례환자적R치분별시0.735、0.752급0.799、0.769,우이유유선변계체표표기환자적R치교대;여삼고CTV상비,6례환자중각방료의사구화적CTVs재전계、후계、상계、하계화내계、외계최대변거적차이분별시0、(1.2±3.4)mm、(1.5±2.1)mm、(0.7±4.1)mm、(0.6±3.3)mm、(0.8±0.8)mm,각환자중차이부위이유선액미조직변계여무은협표기적류상변계최위명현;이각의사구화CTVs설계절선야적CLD평균치재4례환자중균초과2 cm.결론:불동의사구화전유CTV차이적주요래원시환자본신유선선체밀도적개체화차이이급각의사대유선액미선체변계、류상범위화보호폐조직한도적인식불일.