CAJ | 학술논문

目的:探讨结节性硬化症(TSC)合并难治性癫(癎)的手术适应征和手术方式,并介绍手术效果与经验.方法:回顾性分析行手术治疗的19例TSC合并难治性癫(癎)患者的临床资料.术前评估包括同步录像脑电图(V-EEG)监测、PET或SPECT检查、MRI和CT检查以及智商测试.本组病例中8例为局灶性癫(癎)、11例为双侧或多灶性癫(癎),其中10例患者进行了皮层电图(ECoG)检查,4例不能而6例可以确定局限性癫(癎)起源灶.9例患者的IQ低于70分,3例IQ正常,7例有轻度的IQ缺陷.手术行胼胝体切开1例,病灶切除术4例,脑叶切除术5例,病灶切除联合脑叶切除术6例,胼胝体切开联合病灶切除术2例,胼胝体切开、病灶切除联合脑叶切除术1例.结果:预后11例患者达到Engle Ⅰ级,5例Ⅱ级,3例为Ⅲ～Ⅳ级.不能进行致灶确切定位的4例术后仍有癫(癎)发作,与术前定位明确、术后无发作的患者比较差异有显著意义.性别、癫(癎)起始年龄和IQ与预后无明显相关性.结论:TSC合并局灶性癫(癎)患者手术治疗效果良好,是进行外科手术的适应征.手术对于TSC合并多灶性癫(癎)患者的效果比局灶性癫(癎)患者的效果差,但仍可能通过颅内电极EEG定位进行手术治疗.病灶切除和脑叶切除是治疗TSC的基本手术方式.
목적:탐토결절성경화증(TSC)합병난치성전(간)적수술괄응정화수술방식,병개소수술효과여경험.방법:회고성분석행수술치료적19례TSC합병난치성전(간)환자적림상자료.술전평고포괄동보록상뇌전도(V-EEG)감측、PET혹SPECT검사、MRI화CT검사이급지상측시.본조병례중8례위국조성전(간)、11례위쌍측혹다조성전(간),기중10례환자진행료피층전도(ECoG)검사,4례불능이6례가이학정국한성전(간)기원조.9례환자적IQ저우70분,3례IQ정상,7례유경도적IQ결함.수술행변지체절개1례,병조절제술4례,뇌협절제술5례,병조절제연합뇌협절제술6례,변지체절개연합병조절제술2례,변지체절개、병조절제연합뇌협절제술1례.결과:예후11례환자체도Engle Ⅰ급,5례Ⅱ급,3례위Ⅲ～Ⅳ급.불능진행치조학절정위적4례술후잉유전(간)발작,여술전정위명학、술후무발작적환자비교차이유현저의의.성별、전(간)기시년령화IQ여예후무명현상관성.결론:TSC합병국조성전(간)환자수술치료효과량호,시진행외과수술적괄응정.수술대우TSC합병다조성전(간)환자적효과비국조성전(간)환자적효과차,단잉가능통과로내전겁EEG정위진행수술치료.병조절제화뇌협절제시치료TSC적기본수술방식.