现代实用医学
現代實用醫學
현대실용의학
MODERN PRACTICAL MEDICINE
2010年
12期
1343-1345
,共3页
方俊标%骆晓攀%代乐%赵有成
方俊標%駱曉攀%代樂%趙有成
방준표%락효반%대악%조유성
肺顺应性%肺内血分流%气腹%二氧化碳
肺順應性%肺內血分流%氣腹%二氧化碳
폐순응성%폐내혈분류%기복%이양화탄
目的 观察腹腔镜子宫次全切除术中CO2气腹及体位对肺顺性和肺内血分流的影响.方法 选择20例子宫多发肌瘤患者,于腹腔镜下行子宫次全切除术.术中CO2气腹压力15mmHg,头低30°仰卧截石位,应用旁流通气监测法及动静脉血气分析,监测全麻控制呼吸过程中CO2人工气腹前、中、后肺顺应性,气道压力,呼吸压力-容量环及肺内血分流率(Qs/Qt)的变化,同时监测血压、心率、心电图,术中胸片观察横膈移位情况.结果 20例患者于头低30°仰卧截石位,15 mmHg CO2人工气腹中肺顺应性明显降低(P＜0.05),气道峰压、气道平台压急剧升高(均P＜0.05),肺内血分流率明显上升(P＜0.05),呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)显著升高(均P＜0.05),呼吸压力-容量环右移、斜率降低,横膈上移明显,PaO2随CO2气腹时间延长呈下降趋势,但SpO298%～100%.改平卧CO2气腹后各参数恢复到术前水平.结论 头低仰卧截石位、15mmHgCO2人工气腹可严重影响肺通气功能,使肺顺应性明显降低,肺内血分流明显增多.
目的 觀察腹腔鏡子宮次全切除術中CO2氣腹及體位對肺順性和肺內血分流的影響.方法 選擇20例子宮多髮肌瘤患者,于腹腔鏡下行子宮次全切除術.術中CO2氣腹壓力15mmHg,頭低30°仰臥截石位,應用徬流通氣鑑測法及動靜脈血氣分析,鑑測全痳控製呼吸過程中CO2人工氣腹前、中、後肺順應性,氣道壓力,呼吸壓力-容量環及肺內血分流率(Qs/Qt)的變化,同時鑑測血壓、心率、心電圖,術中胸片觀察橫膈移位情況.結果 20例患者于頭低30°仰臥截石位,15 mmHg CO2人工氣腹中肺順應性明顯降低(P＜0.05),氣道峰壓、氣道平檯壓急劇升高(均P＜0.05),肺內血分流率明顯上升(P＜0.05),呼氣末二氧化碳分壓(PETCO2)、動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)顯著升高(均P＜0.05),呼吸壓力-容量環右移、斜率降低,橫膈上移明顯,PaO2隨CO2氣腹時間延長呈下降趨勢,但SpO298%～100%.改平臥CO2氣腹後各參數恢複到術前水平.結論 頭低仰臥截石位、15mmHgCO2人工氣腹可嚴重影響肺通氣功能,使肺順應性明顯降低,肺內血分流明顯增多.
목적 관찰복강경자궁차전절제술중CO2기복급체위대폐순성화폐내혈분류적영향.방법 선택20례자궁다발기류환자,우복강경하행자궁차전절제술.술중CO2기복압력15mmHg,두저30°앙와절석위,응용방류통기감측법급동정맥혈기분석,감측전마공제호흡과정중CO2인공기복전、중、후폐순응성,기도압력,호흡압력-용량배급폐내혈분류솔(Qs/Qt)적변화,동시감측혈압、심솔、심전도,술중흉편관찰횡격이위정황.결과 20례환자우두저30°앙와절석위,15 mmHg CO2인공기복중폐순응성명현강저(P＜0.05),기도봉압、기도평태압급극승고(균P＜0.05),폐내혈분류솔명현상승(P＜0.05),호기말이양화탄분압(PETCO2)、동맥혈이양화탄분압(PaCO2)현저승고(균P＜0.05),호흡압력-용량배우이、사솔강저,횡격상이명현,PaO2수CO2기복시간연장정하강추세,단SpO298%～100%.개평와CO2기복후각삼수회복도술전수평.결론 두저앙와절석위、15mmHgCO2인공기복가엄중영향폐통기공능,사폐순응성명현강저,폐내혈분류명현증다.
