CAJ | 학술논문

目的随访全臂丛根性撕脱伤患者行健侧颈7移位术后远期功能恢复的情况,及该术式对健侧肢体的影响.方法对28例行健侧颈7移位术的全臂丛损伤患者进行远期随访.其中健侧颈7移位于正中神经20例(一期手术2例,二期手术18例),桡神经3例,肌皮神经2例,同时移位于正中神经和桡神经2例,同时移位于正中神经和肌皮神经1例.随访内容:了解患肢受体神经所支配肌肉的肌力及其支配区域皮肤感觉恢复、电生理表现、双侧肢体协同活动和颈7神经根切断后对健侧肢体功能影响等情况.结果术后28例患者远期随访发现,健侧肢体功能均无障碍.1.健侧颈7移位于正中神经:屈腕、指肌群电生理呈单纯相或单纯混合相10例(10/20),屈腕肌肌力达M3或以上者12例(12/20),屈指肌肌力达M3或以上者9例(9/20);感觉恢复达S3或以上者10例(10/20).2.健侧颈7移位于肌皮神经:屈肘肌群电生理呈单纯相或单纯混合相2例(2/2),屈肘肌肌力均达M3以上;前臂外侧皮肤感觉达S3或以上者1例(1/2).3.健侧颈7移位于桡神经:伸腕、指肌群电生理呈单纯相或单纯混合相1例(1/3),伸腕肌力达M3或以上者2例(2/3),伸指肌力达M3或以上者1例(1/3);感觉恢复达S3或以上者2例(2/3).4.同时移位于正中神经和桡神经:屈腕肌肌力达M3或以上者2例(2/2),屈指肌肌力达M3或以上者1例(1/2);正中神经支配区感觉均为S2.而桡神经支配区伸腕、指肌力仅为M2和M0,感觉均为S1.5.同时移位于正中神经和肌皮神经1例,其电生理均呈单纯相,屈腕肌和肱二头肌肌力均已达M3.28例中能自主活动患肢者仅为6例(6/28),22例需靠健侧肢体带动以活动患肢.结论健侧颈7移位术是治疗全臂丛根性撕脱伤的理想术式,分期手术效果更好.如需同时修复2根神经,则应选择相互无拮抗作用的受体神经.
목적 수방전비총근성시탈상환자행건측경7이위술후원기공능회복적정황,급해술식대건측지체적영향.방법 대28례행건측경7이위술적전비총손상환자진행원기수방.기중건측경7이위우정중신경20례(일기수술2례,이기수술18례),뇨신경3례,기피신경2례,동시이위우정중신경화뇨신경2례,동시이위우정중신경화기피신경1례.수방내용:료해환지수체신경소지배기육적기력급기지배구역피부감각회복、전생리표현、쌍측지체협동활동화경7신경근절단후대건측지체공능영향등정황.결과 술후28례환자원기수방발현,건측지체공능균무장애.1.건측경7이위우정중신경:굴완、지기군전생리정단순상혹단순혼합상10례(10/20),굴완기기력체M3혹이상자12례(12/20),굴지기기력체M3혹이상자9례(9/20);감각회복체S3혹이상자10례(10/20).2.건측경7이위우기피신경:굴주기군전생리정단순상혹단순혼합상2례(2/2),굴주기기력균체M3이상;전비외측피부감각체S3혹이상자1례(1/2).3.건측경7이위우뇨신경:신완、지기군전생리정단순상혹단순혼합상1례(1/3),신완기력체M3혹이상자2례(2/3),신지기력체M3혹이상자1례(1/3);감각회복체S3혹이상자2례(2/3).4.동시이위우정중신경화뇨신경:굴완기기력체M3혹이상자2례(2/2),굴지기기력체M3혹이상자1례(1/2);정중신경지배구감각균위S2.이뇨신경지배구신완、지기력부위M2화M0,감각균위S1.5.동시이위우정중신경화기피신경1례,기전생리균정단순상,굴완기화굉이두기기력균이체M3.28례중능자주활동환지자부위6례(6/28),22례수고건측지체대동이활동환지.결론 건측경7이위술시치료전비총근성시탈상적이상술식,분기수술효과경호.여수동시수복2근신경,칙응선택상호무길항작용적수체신경.