CAJ | 학술논문

目的利用18F-FDG PET心肌葡萄糖代谢显像,采用3种半定量方法,评价自体骨髓单个核细胞经冠状动脉移植治疗急性心肌梗死的疗效.方法 30例根据临床症状、体征、心电图和血清酶学改变而确诊的急性心肌梗死患者,急诊溶栓再通后入选本研究,其中18例作为细胞移植组(PTCA+支架+细胞移植术),12例作为对照组(PTCA+支架).2组患者均分别于术前1～2天和术后6个月～1年内行18F-FDG PET心肌葡萄糖代谢显像.采用3种不同的半定量方法,即目视法、靶心图相减法和心肌葡萄糖代谢值(GMV)比较法,对比治疗前后原梗死心肌节段葡萄糖代谢程度的变化,从而间接观察原梗死心肌节段内有代谢活力的心肌的数量变化.结果 (1)30例患者手术均安全.其中28例患者完成了前后两次PET检查,两组中各有1例患者因患有严重糖尿病,术后复查PET时无法获取满意的图像而退出本次研究.(2)细胞移植组17例患者①目视法观察到有11例(64.71%)患者的原梗死心肌节段葡萄糖代谢程度有所增加,治疗后梗死节段数与治疗前相比有明显减少(t=3.543,P＜0.05),提示治疗有效;②靶心图相减法观察到14例(82.35%)患者的原梗死心肌节段葡萄糖代谢程度有所增加;③心肌葡萄糖代谢值比较法观察到12例(70.59%)患者的原梗死心肌节段葡萄糖代谢程度有所增加,治疗后GMV与治疗前相比有明显增加(t=2.245,P＜0.05),提示治疗有效.(3)对照组11例患者:①目视法观察到有4例(36.36%)患者的原梗死心肌节段葡萄糖代谢程度有所增加,但治疗前后梗死节段数的配对t检验结果为t=1.166,P＞0.05,差异无统计学意义;②靶心图相减法观察到6例(54.55%)患者的原梗死心肌节段内葡萄糖代谢程度有所增加;③心肌葡萄糖代谢值比较法观察到5例(45.45%)患者的原梗死心肌节段内葡萄糖代谢程度有所增加,但进行治疗前后GMV的配对t检验的结果为t=-1.254,P＞0.05,差异无统计学意义.结论 PTCA+支架+自体骨髓单个核细胞经冠状动脉移植治疗急性心肌梗死的疗效优于单纯PTCA+支架治疗,从代谢角度分析,该优势可能与自体骨髓单个核细胞经冠状动脉移植后心肌再生有关.3种半定量分析方法中,心肌葡萄糖代谢值比较法较传统的目视法和靶心图相减法更为适合临床疗效的评价. 目的利用18F-FDG PET心肌葡萄糖代謝顯像,採用3種半定量方法,評價自體骨髓單箇覈細胞經冠狀動脈移植治療急性心肌梗死的療效.方法 30例根據臨床癥狀、體徵、心電圖和血清酶學改變而確診的急性心肌梗死患者,急診溶栓再通後入選本研究,其中18例作為細胞移植組(PTCA+支架+細胞移植術),12例作為對照組(PTCA+支架).2組患者均分彆于術前1～2天和術後6箇月～1年內行18F-FDG PET心肌葡萄糖代謝顯像.採用3種不同的半定量方法,即目視法、靶心圖相減法和心肌葡萄糖代謝值(GMV)比較法,對比治療前後原梗死心肌節段葡萄糖代謝程度的變化,從而間接觀察原梗死心肌節段內有代謝活力的心肌的數量變化.結果 (1)30例患者手術均安全.其中28例患者完成瞭前後兩次PET檢查,兩組中各有1例患者因患有嚴重糖尿病,術後複查PET時無法穫取滿意的圖像而退齣本次研究.(2)細胞移植組17例患者①目視法觀察到有11例(64.71%)患者的原梗死心肌節段葡萄糖代謝程度有所增加,治療後梗死節段數與治療前相比有明顯減少(t=3.543,P＜0.05),提示治療有效;②靶心圖相減法觀察到14例(82.35%)患者的原梗死心肌節段葡萄糖代謝程度有所增加;③心肌葡萄糖代謝值比較法觀察到12例(70.59%)患者的原梗死心肌節段葡萄糖代謝程度有所增加,治療後GMV與治療前相比有明顯增加(t=2.245,P＜0.05),提示治療有效.(3)對照組11例患者:①目視法觀察到有4例(36.36%)患者的原梗死心肌節段葡萄糖代謝程度有所增加,但治療前後梗死節段數的配對t檢驗結果為t=1.166,P＞0.05,差異無統計學意義;②靶心圖相減法觀察到6例(54.55%)患者的原梗死心肌節段內葡萄糖代謝程度有所增加;③心肌葡萄糖代謝值比較法觀察到5例(45.45%)患者的原梗死心肌節段內葡萄糖代謝程度有所增加,但進行治療前後GMV的配對t檢驗的結果為t=-1.254,P＞0.05,差異無統計學意義.結論 PTCA+支架+自體骨髓單箇覈細胞經冠狀動脈移植治療急性心肌梗死的療效優于單純PTCA+支架治療,從代謝角度分析,該優勢可能與自體骨髓單箇覈細胞經冠狀動脈移植後心肌再生有關.3種半定量分析方法中,心肌葡萄糖代謝值比較法較傳統的目視法和靶心圖相減法更為適閤臨床療效的評價.
목적 이용18F-FDG PET심기포도당대사현상,채용3충반정량방법,평개자체골수단개핵세포경관상동맥이식치료급성심기경사적료효.방법 30례근거림상증상、체정、심전도화혈청매학개변이학진적급성심기경사환자,급진용전재통후입선본연구,기중18례작위세포이식조(PTCA+지가+세포이식술),12례작위대조조(PTCA+지가).2조환자균분별우술전1～2천화술후6개월～1년내행18F-FDG PET심기포도당대사현상.채용3충불동적반정량방법,즉목시법、파심도상감법화심기포도당대사치(GMV)비교법,대비치료전후원경사심기절단포도당대사정도적변화,종이간접관찰원경사심기절단내유대사활력적심기적수량변화.결과 (1)30례환자수술균안전.기중28례환자완성료전후량차PET검사,량조중각유1례환자인환유엄중당뇨병,술후복사PET시무법획취만의적도상이퇴출본차연구.(2)세포이식조17례환자①목시법관찰도유11례(64.71%)환자적원경사심기절단포도당대사정도유소증가,치료후경사절단수여치료전상비유명현감소(t=3.543,P＜0.05),제시치료유효;②파심도상감법관찰도14례(82.35%)환자적원경사심기절단포도당대사정도유소증가;③심기포도당대사치비교법관찰도12례(70.59%)환자적원경사심기절단포도당대사정도유소증가,치료후GMV여치료전상비유명현증가(t=2.245,P＜0.05),제시치료유효.(3)대조조11례환자:①목시법관찰도유4례(36.36%)환자적원경사심기절단포도당대사정도유소증가,단치료전후경사절단수적배대t검험결과위t=1.166,P＞0.05,차이무통계학의의;②파심도상감법관찰도6례(54.55%)환자적원경사심기절단내포도당대사정도유소증가;③심기포도당대사치비교법관찰도5례(45.45%)환자적원경사심기절단내포도당대사정도유소증가,단진행치료전후GMV적배대t검험적결과위t=-1.254,P＞0.05,차이무통계학의의.결론 PTCA+지가+자체골수단개핵세포경관상동맥이식치료급성심기경사적료효우우단순PTCA+지가치료,종대사각도분석,해우세가능여자체골수단개핵세포경관상동맥이식후심기재생유관.3충반정량분석방법중,심기포도당대사치비교법교전통적목시법화파심도상감법경위괄합림상료효적평개.