武警医学
武警醫學
무경의학
MEDICAL JOURNAL OF THE CHINESE PEOPLE'S ARMED POLICE FORCES
2012年
3期
203-206
,共4页
血液稀释%低血压,老年人%心肌钙蛋白I%尼卡地平
血液稀釋%低血壓,老年人%心肌鈣蛋白I%尼卡地平
혈액희석%저혈압,노년인%심기개단백I%니잡지평
目的 观察急性高容量血液稀释(acute hypervolemic hemodilution,AHH)及其联合控制性降压(controlled hypotension,CH)对老年患者心肌钙蛋白Ⅰ (Troponin Ⅰ,CTnI) 的影响.方法 选择肝脏及胰十二指肠手术患者30例,65岁以上,美国麻醉师协会(ASA)分级Ⅱ级,随机分为两组,组Ⅰ单纯AHH,在麻醉诱导后手术开始前以30 ml/min的速率输入6%羟乙基淀粉15 ml/kg,组Ⅱ AHH联合CH,在AHH同时以平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)的70%为目标用尼卡地平行CH.分别于AHH前即刻(T0)、AHH完成即刻(T1)、完成后1 h (T2)、完成后2 h(T3)记录血红蛋白(hemoglobin,Hb)、血细胞比容(hematocrit,Hct),平均动脉压(mean arterial pressure,MAP),中心静脉压(central venous pressure,CVP),于T0、T1、T3、术后4 h(T4) 、术后24 h(T5)测定CTnI;术毕记录手术时间、出血量、输血量.结果 (1)两组手术时间,出血量,输血量差异无统计学意义(P>0.05);(2)Hb、Hct:与T0相比,组Ⅰ与组Ⅱ在T1、T2、T3的Hb、Hct均下降(P<0.05),两组Hb、Hct在各时间点比较差异均无统计学意义(P>0.05).MAP、CVP:与T0相比,组Ⅰ的MAP在各时间点比较差异均无统计学意义(P>0.05),CVP均升高(P<0.05),组Ⅱ的MAP在各时间点均下降(P<0.05),CVP差异无统计学意义(P>0.05);与组Ⅰ相比,组Ⅱ的MAP与CVP均下降(P<0.05);(3) CTnI的变化:在组内各时点及组间相应时点差异均无统计学意义 (P>0.05).结论 对于65岁以上、ASAⅡ级,无明显心肺疾患的老年患者,单纯应用AHH及其联合尼卡地平CH对老年患者CTnⅠ无影响,不会引起心肌损伤.
目的 觀察急性高容量血液稀釋(acute hypervolemic hemodilution,AHH)及其聯閤控製性降壓(controlled hypotension,CH)對老年患者心肌鈣蛋白Ⅰ (Troponin Ⅰ,CTnI) 的影響.方法 選擇肝髒及胰十二指腸手術患者30例,65歲以上,美國痳醉師協會(ASA)分級Ⅱ級,隨機分為兩組,組Ⅰ單純AHH,在痳醉誘導後手術開始前以30 ml/min的速率輸入6%羥乙基澱粉15 ml/kg,組Ⅱ AHH聯閤CH,在AHH同時以平均動脈壓(mean arterial pressure,MAP)的70%為目標用尼卡地平行CH.分彆于AHH前即刻(T0)、AHH完成即刻(T1)、完成後1 h (T2)、完成後2 h(T3)記錄血紅蛋白(hemoglobin,Hb)、血細胞比容(hematocrit,Hct),平均動脈壓(mean arterial pressure,MAP),中心靜脈壓(central venous pressure,CVP),于T0、T1、T3、術後4 h(T4) 、術後24 h(T5)測定CTnI;術畢記錄手術時間、齣血量、輸血量.結果 (1)兩組手術時間,齣血量,輸血量差異無統計學意義(P>0.05);(2)Hb、Hct:與T0相比,組Ⅰ與組Ⅱ在T1、T2、T3的Hb、Hct均下降(P<0.05),兩組Hb、Hct在各時間點比較差異均無統計學意義(P>0.05).MAP、CVP:與T0相比,組Ⅰ的MAP在各時間點比較差異均無統計學意義(P>0.05),CVP均升高(P<0.05),組Ⅱ的MAP在各時間點均下降(P<0.05),CVP差異無統計學意義(P>0.05);與組Ⅰ相比,組Ⅱ的MAP與CVP均下降(P<0.05);(3) CTnI的變化:在組內各時點及組間相應時點差異均無統計學意義 (P>0.05).結論 對于65歲以上、ASAⅡ級,無明顯心肺疾患的老年患者,單純應用AHH及其聯閤尼卡地平CH對老年患者CTnⅠ無影響,不會引起心肌損傷.
목적 관찰급성고용량혈액희석(acute hypervolemic hemodilution,AHH)급기연합공제성강압(controlled hypotension,CH)대노년환자심기개단백Ⅰ (Troponin Ⅰ,CTnI) 적영향.방법 선택간장급이십이지장수술환자30례,65세이상,미국마취사협회(ASA)분급Ⅱ급,수궤분위량조,조Ⅰ단순AHH,재마취유도후수술개시전이30 ml/min적속솔수입6%간을기정분15 ml/kg,조Ⅱ AHH연합CH,재AHH동시이평균동맥압(mean arterial pressure,MAP)적70%위목표용니잡지평행CH.분별우AHH전즉각(T0)、AHH완성즉각(T1)、완성후1 h (T2)、완성후2 h(T3)기록혈홍단백(hemoglobin,Hb)、혈세포비용(hematocrit,Hct),평균동맥압(mean arterial pressure,MAP),중심정맥압(central venous pressure,CVP),우T0、T1、T3、술후4 h(T4) 、술후24 h(T5)측정CTnI;술필기록수술시간、출혈량、수혈량.결과 (1)량조수술시간,출혈량,수혈량차이무통계학의의(P>0.05);(2)Hb、Hct:여T0상비,조Ⅰ여조Ⅱ재T1、T2、T3적Hb、Hct균하강(P<0.05),량조Hb、Hct재각시간점비교차이균무통계학의의(P>0.05).MAP、CVP:여T0상비,조Ⅰ적MAP재각시간점비교차이균무통계학의의(P>0.05),CVP균승고(P<0.05),조Ⅱ적MAP재각시간점균하강(P<0.05),CVP차이무통계학의의(P>0.05);여조Ⅰ상비,조Ⅱ적MAP여CVP균하강(P<0.05);(3) CTnI적변화:재조내각시점급조간상응시점차이균무통계학의의 (P>0.05).결론 대우65세이상、ASAⅡ급,무명현심폐질환적노년환자,단순응용AHH급기연합니잡지평CH대노년환자CTnⅠ무영향,불회인기심기손상.
