CAJ | 학술논문

目的本指南对突发性聋(sudden hearing loss,SHL)的诊断、治疗以及患者的随访提出基于循证医学证据的指导建议,主要针对年满18岁以上、患突发感音神经性聋(suddea sensorineural hearing loss,SSNHL)的成年患者.快速诊断和及时干预可加快SSNHL患者的听力恢复,改善患者的生存质量.本指南适用于从事诊断和治疗突聋患者的医师.宗旨本指南旨在为诊断患突发性聋患者、尤其是从事诊治SSNHL患者的医师提供基于循证医学的指导建议.本指南首先建议,在首诊时必须有效地将SSNHL和其它原因导致的SHL区分开来,必须加强诊断的准确性、确保及时的干预、力争治疗的一致性、减少不必要的检验和影像学检查,改善患者听力和康复效果.结果本指南强烈建议:①医师应对突聋患者是否患感音神经性聋还是传导性聋加以区分;②医师应对特发性感音神经性突聋(idopathic sudden sensorineural hearing loss,ISSNHL)患者讲解该疾病的自然进程、医疗干预疗效、潜在风险以及现有治疗疗效的局限性;③医师还应向听力恢复不全的患者介绍关于助听器、辅听技术以及其它康复装置可能产生的效果.本指南建议医师应对可能为突发感音神经性聋的患者进行评估,其内容应包括:①是否为双侧SHL,是否为复发SHL以及是否发现神经病学病灶;②听力学检查在三个连续的频率有30 dB的听力损失,并且病史和体检未发现病因的患者可诊断为ISSNHL;③可通过磁共振图像、听性脑干反应或听力学检测的随访,来判断ISSNHL患者是否有蜗后病变;④当ISSNHL的患者在初期治疗后,尚未彻底恢复时,应予鼓室内激素注射;⑤在确诊为ISSNHL后6个月内应复查听力.本指南也给出了另一种治疗方案,即:①可将皮质类固醇类激素作为特发性感音神经性突聋初始治疗方案;②在确诊特发性感音神经性突聋后三个月内进行高压氧气治疗.本指南不建议医师将抗病毒药物、溶栓药物、血管扩张药物、血管活性药物或抗氧化剂作为特发性感音神经性突聋患者的常规处方.本指南不建议用计算机电子断层扫描(CT)对头部和大脑扫描以及常规实验室检查作为对疑诊为特发性感音神经性突聋患者初期评估的方法. 目的本指南對突髮性聾(sudden hearing loss,SHL)的診斷、治療以及患者的隨訪提齣基于循證醫學證據的指導建議,主要針對年滿18歲以上、患突髮感音神經性聾(suddea sensorineural hearing loss,SSNHL)的成年患者.快速診斷和及時榦預可加快SSNHL患者的聽力恢複,改善患者的生存質量.本指南適用于從事診斷和治療突聾患者的醫師.宗旨本指南旨在為診斷患突髮性聾患者、尤其是從事診治SSNHL患者的醫師提供基于循證醫學的指導建議.本指南首先建議,在首診時必鬚有效地將SSNHL和其它原因導緻的SHL區分開來,必鬚加彊診斷的準確性、確保及時的榦預、力爭治療的一緻性、減少不必要的檢驗和影像學檢查,改善患者聽力和康複效果.結果本指南彊烈建議:①醫師應對突聾患者是否患感音神經性聾還是傳導性聾加以區分;②醫師應對特髮性感音神經性突聾(idopathic sudden sensorineural hearing loss,ISSNHL)患者講解該疾病的自然進程、醫療榦預療效、潛在風險以及現有治療療效的跼限性;③醫師還應嚮聽力恢複不全的患者介紹關于助聽器、輔聽技術以及其它康複裝置可能產生的效果.本指南建議醫師應對可能為突髮感音神經性聾的患者進行評估,其內容應包括:①是否為雙側SHL,是否為複髮SHL以及是否髮現神經病學病竈;②聽力學檢查在三箇連續的頻率有30 dB的聽力損失,併且病史和體檢未髮現病因的患者可診斷為ISSNHL;③可通過磁共振圖像、聽性腦榦反應或聽力學檢測的隨訪,來判斷ISSNHL患者是否有蝸後病變;④噹ISSNHL的患者在初期治療後,尚未徹底恢複時,應予鼓室內激素註射;⑤在確診為ISSNHL後6箇月內應複查聽力.本指南也給齣瞭另一種治療方案,即:①可將皮質類固醇類激素作為特髮性感音神經性突聾初始治療方案;②在確診特髮性感音神經性突聾後三箇月內進行高壓氧氣治療.本指南不建議醫師將抗病毒藥物、溶栓藥物、血管擴張藥物、血管活性藥物或抗氧化劑作為特髮性感音神經性突聾患者的常規處方.本指南不建議用計算機電子斷層掃描(CT)對頭部和大腦掃描以及常規實驗室檢查作為對疑診為特髮性感音神經性突聾患者初期評估的方法.
목적 본지남대돌발성롱(sudden hearing loss,SHL)적진단、치료이급환자적수방제출기우순증의학증거적지도건의,주요침대년만18세이상、환돌발감음신경성롱(suddea sensorineural hearing loss,SSNHL)적성년환자.쾌속진단화급시간예가가쾌SSNHL환자적은력회복,개선환자적생존질량.본지남괄용우종사진단화치료돌롱환자적의사.종지본지남지재위진단환돌발성롱환자、우기시종사진치SSNHL환자적의사제공기우순증의학적지도건의.본지남수선건의,재수진시필수유효지장SSNHL화기타원인도치적SHL구분개래,필수가강진단적준학성、학보급시적간예、력쟁치료적일치성、감소불필요적검험화영상학검사,개선환자은력화강복효과.결과 본지남강렬건의:①의사응대돌롱환자시부환감음신경성롱환시전도성롱가이구분;②의사응대특발성감음신경성돌롱(idopathic sudden sensorineural hearing loss,ISSNHL)환자강해해질병적자연진정、의료간예료효、잠재풍험이급현유치료료효적국한성;③의사환응향은력회복불전적환자개소관우조은기、보은기술이급기타강복장치가능산생적효과.본지남건의의사응대가능위돌발감음신경성롱적환자진행평고,기내용응포괄:①시부위쌍측SHL,시부위복발SHL이급시부발현신경병학병조;②은역학검사재삼개련속적빈솔유30 dB적은력손실,병차병사화체검미발현병인적환자가진단위ISSNHL;③가통과자공진도상、은성뇌간반응혹은역학검측적수방,래판단ISSNHL환자시부유와후병변;④당ISSNHL적환자재초기치료후,상미철저회복시,응여고실내격소주사;⑤재학진위ISSNHL후6개월내응복사은력.본지남야급출료령일충치료방안,즉:①가장피질류고순류격소작위특발성감음신경성돌롱초시치료방안;②재학진특발성감음신경성돌롱후삼개월내진행고압양기치료.본지남불건의의사장항병독약물、용전약물、혈관확장약물、혈관활성약물혹항양화제작위특발성감음신경성돌롱환자적상규처방.본지남불건의용계산궤전자단층소묘(CT)대두부화대뇌소묘이급상규실험실검사작위대의진위특발성감음신경성돌롱환자초기평고적방법.