CAJ | 학술논문

目的:探讨伤害控制论在肢体严重创伤保肢治疗中的重要性.方法:对2007年6月至2009年12月在伤害控制论指导下分期治疗的14例肢体严重创伤患者进行回顾性分析,男13例,女1例；年龄6～62岁,平均38.4岁.根据Tscherne软组织损伤分类:开放性骨折Ⅲ级(Fr.OⅢ)10例,Ⅳ级(Fr.OⅣ)2例,闭合性骨折Ⅲ级(Fr.CⅢ)2例.所有患者在我院进行首次手术,先评估创伤情况,在伤害控制论指导下Ⅰ期彻底清创.存在动脉断裂者先吻合血管,骨折采用外固定支架固定,先VSD覆盖创面,Ⅱ期行软组织修复重建手术,骨折不稳定者改用钢板固定.结果:所有患者获随访,时间6～19个月,均保肢成功,无一例发生骨髓炎,肢体功能良好.除1例Fr.OⅣ型骨折经历2次清创后行游离皮瓣移植外,其余均未超过2次手术,创面最终全部愈合.2例伤后9个月出现骨不连,再次清创植骨后骨折愈合.骨折愈合时间5～15个月.结论:肢体严重创伤常因软组织损伤严重,感染以及肢残发生率高,应用伤害控制论分期治疗,最大限度减少软组织进一步损伤,有益于保肢治疗的成功.
목적:탐토상해공제론재지체엄중창상보지치료중적중요성.방법:대2007년6월지2009년12월재상해공제론지도하분기치료적14례지체엄중창상환자진행회고성분석,남13례,녀1례；년령6～62세,평균38.4세.근거Tscherne연조직손상분류:개방성골절Ⅲ급(Fr.OⅢ)10례,Ⅳ급(Fr.OⅣ)2례,폐합성골절Ⅲ급(Fr.CⅢ)2례.소유환자재아원진행수차수술,선평고창상정황,재상해공제론지도하Ⅰ기철저청창.존재동맥단렬자선문합혈관,골절채용외고정지가고정,선VSD복개창면,Ⅱ기행연조직수복중건수술,골절불은정자개용강판고정.결과:소유환자획수방,시간6～19개월,균보지성공,무일례발생골수염,지체공능량호.제1례Fr.OⅣ형골절경력2차청창후행유리피판이식외,기여균미초과2차수술,창면최종전부유합.2례상후9개월출현골불련,재차청창식골후골절유합.골절유합시간5～15개월.결론:지체엄중창상상인연조직손상엄중,감염이급지잔발생솔고,응용상해공제론분기치료,최대한도감소연조직진일보손상,유익우보지치료적성공.