CAJ | 학술논문

摘要:目的:研究对比小剂量芬太尼和瑞芬太尼为主的快通道麻醉方案在小儿先心病外科手术中的应用及对机体应激反应的影响.方法:选择40例体外循环下行先心病手术的患儿,随机分为4组,实行快通道手术麻醉.即低剂量瑞芬太尼组(RL组)、中剂量瑞芬太尼组(RM组)、大剂量瑞芬太尼组(RH组)和芬太尼组(F组),每组10例.分别测量术中不同时点的血糖值、血流动力学指标,同时比较术后拔管时间.结果:体循环后15 min和30 min血糖值RH组明显低于其他三组[15 min:RL组(14.9±1.71) mmol/L,RM组(12.8±3.52) mmol/L,RH组(9.7±3.40) mmol/L,F组(15.0±2.37) mmol/L,P＜0.05,30 min:RL组(13.5±1.32) mmol/L,RM组(12.5±3.27) mmol/L,RH组(10.4±1.67) mmol/L,F组(12.8±2.57) mmol/L,P＜0.05].全麻诱导后,静脉泵注瑞芬太尼的患者出现和剂量相关的心率与血压下降,但和单次追加芬太尼的患者相比,对切皮、切开胸骨的手术刺激的血液动力学变化更小.四组患者术后拔管时间差别未见明显统计学意义[RL组:(110±53) min,RM组:( 125±76) min,RH组:(118±84) min,F组:(146±72) min,P＞0.05].结论:瑞芬太尼为主和以小剂量芬太尼为主的快通道麻醉方式一样,能安全的应用于儿童先天性心脏病快通道手术,但大剂量瑞芬太尼静脉持续泵注可以更好的控制患儿体循期间的血糖值.瑞芬太尼可以产生和输注剂量相关的心率和血压下降,但对切皮和切开胸骨等手术刺激的应激反应抑制效果更理想.
적요:목적:연구대비소제량분태니화서분태니위주적쾌통도마취방안재소인선심병외과수술중적응용급대궤체응격반응적영향.방법:선택40례체외순배하행선심병수술적환인,수궤분위4조,실행쾌통도수술마취.즉저제량서분태니조(RL조)、중제량서분태니조(RM조)、대제량서분태니조(RH조)화분태니조(F조),매조10례.분별측량술중불동시점적혈당치、혈류동역학지표,동시비교술후발관시간.결과:체순배후15 min화30 min혈당치RH조명현저우기타삼조[15 min:RL조(14.9±1.71) mmol/L,RM조(12.8±3.52) mmol/L,RH조(9.7±3.40) mmol/L,F조(15.0±2.37) mmol/L,P＜0.05,30 min:RL조(13.5±1.32) mmol/L,RM조(12.5±3.27) mmol/L,RH조(10.4±1.67) mmol/L,F조(12.8±2.57) mmol/L,P＜0.05].전마유도후,정맥빙주서분태니적환자출현화제량상관적심솔여혈압하강,단화단차추가분태니적환자상비,대절피、절개흉골적수술자격적혈액동역학변화경소.사조환자술후발관시간차별미견명현통계학의의[RL조:(110±53) min,RM조:( 125±76) min,RH조:(118±84) min,F조:(146±72) min,P＞0.05].결론:서분태니위주화이소제량분태니위주적쾌통도마취방식일양,능안전적응용우인동선천성심장병쾌통도수술,단대제량서분태니정맥지속빙주가이경호적공제환인체순기간적혈당치.서분태니가이산생화수주제량상관적심솔화혈압하강,단대절피화절개흉골등수술자격적응격반응억제효과경이상.