岭南急诊医学杂志
嶺南急診醫學雜誌
령남급진의학잡지
LINGNAN JOURNAL OF EMERGENCY MEDICINE
2010年
6期
480-482
,共3页
李洪%孙东明%蒋红英%吴青云%庄乐%周丹%陆岑琳
李洪%孫東明%蔣紅英%吳青雲%莊樂%週丹%陸岑琳
리홍%손동명%장홍영%오청운%장악%주단%륙잠림
严重创伤%血管外肺水%肺水肿%急性呼吸窘迫综合征
嚴重創傷%血管外肺水%肺水腫%急性呼吸窘迫綜閤徵
엄중창상%혈관외폐수%폐수종%급성호흡군박종합정
目的:研究严重创伤患者血管外肺水(EVLW)的变化规律,以指导液体复苏治疗.方法:根据创伤严重程度评分(ISS)选取42例严重创伤患者,均予以接PICCO临护仪测得EVLW,并同步监测氧合指数(PaO2/FiO2)和各时间段内的液体进出量;描记EVLW及氧合指数变化趋势图,分析各数据.结果:严重创伤患者在入ICU后12 h EVLW超过正常,2 d时达高峰,以后逐渐下降,4～5 d后恢复正常,氧合指数变化趋势与EVLW呈负相关,但下降得更早;42例患者伤后入ICU前有27例行积极正压复苏,15例行限制液体低压复苏,两组EVLW在入ICU后6 h、12 h、24 h及第2 d均有显著性差异(P<0.05);EVLW持续增高者与先增高后下降者病死率差异有显著性(P=0.015,Fisher·确切检验法).结论:严重创伤患者EVLW呈早期增高,2 d达高峰,4～5 d后逐渐降至正常的变化规律,持续增高的 EVLW可增加严重创伤患者的病死率;伤后早期正压液体复苏增加了其EVLW,有必要对其在液体治疗中监测EVLW,根据EVLW的变化实施液体复苏.
目的:研究嚴重創傷患者血管外肺水(EVLW)的變化規律,以指導液體複囌治療.方法:根據創傷嚴重程度評分(ISS)選取42例嚴重創傷患者,均予以接PICCO臨護儀測得EVLW,併同步鑑測氧閤指數(PaO2/FiO2)和各時間段內的液體進齣量;描記EVLW及氧閤指數變化趨勢圖,分析各數據.結果:嚴重創傷患者在入ICU後12 h EVLW超過正常,2 d時達高峰,以後逐漸下降,4～5 d後恢複正常,氧閤指數變化趨勢與EVLW呈負相關,但下降得更早;42例患者傷後入ICU前有27例行積極正壓複囌,15例行限製液體低壓複囌,兩組EVLW在入ICU後6 h、12 h、24 h及第2 d均有顯著性差異(P<0.05);EVLW持續增高者與先增高後下降者病死率差異有顯著性(P=0.015,Fisher·確切檢驗法).結論:嚴重創傷患者EVLW呈早期增高,2 d達高峰,4～5 d後逐漸降至正常的變化規律,持續增高的 EVLW可增加嚴重創傷患者的病死率;傷後早期正壓液體複囌增加瞭其EVLW,有必要對其在液體治療中鑑測EVLW,根據EVLW的變化實施液體複囌.
목적:연구엄중창상환자혈관외폐수(EVLW)적변화규률,이지도액체복소치료.방법:근거창상엄중정도평분(ISS)선취42례엄중창상환자,균여이접PICCO림호의측득EVLW,병동보감측양합지수(PaO2/FiO2)화각시간단내적액체진출량;묘기EVLW급양합지수변화추세도,분석각수거.결과:엄중창상환자재입ICU후12 h EVLW초과정상,2 d시체고봉,이후축점하강,4～5 d후회복정상,양합지수변화추세여EVLW정부상관,단하강득경조;42례환자상후입ICU전유27례행적겁정압복소,15례행한제액체저압복소,량조EVLW재입ICU후6 h、12 h、24 h급제2 d균유현저성차이(P<0.05);EVLW지속증고자여선증고후하강자병사솔차이유현저성(P=0.015,Fisher·학절검험법).결론:엄중창상환자EVLW정조기증고,2 d체고봉,4～5 d후축점강지정상적변화규률,지속증고적 EVLW가증가엄중창상환자적병사솔;상후조기정압액체복소증가료기EVLW,유필요대기재액체치료중감측EVLW,근거EVLW적변화실시액체복소.
