苯巴比妥预防早产儿脑室内出血的多中心调查报告
분파비타예방조산인뇌실내출혈적다중심조사보고
Multicenter investigative report for the effect of prophylactic phenobarbital on intraventricular hemorrhage in premature infants in China
  • 万方数据
    临床儿科杂志 림상인과잡지

    2008年 11期 986-993 ,共8页

    陈惠金%魏克伦%姚裕家%杨于嘉%周丛乐%范秀芳%高喜容%江莲%刘晓红%钱继红%王莉%吴本清%吴高强%张青梅%张小兰%周晓玉

    진혜금%위극륜%요유가%양우가%주총악%범수방%고희용%강련%류효홍%전계홍%왕리%오본청%오고강%장청매%장소란%주효옥

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    조산인%뇌실내출혈%분파비타%다중심연구%중국
    目的 作为早产儿脑室内出血(IVH)的预防药物,苯巴比妥一直以来颇存争议,褒贬参半,近年来已不再被推荐在早产儿中预防应用.为了客观评估苯巴比妥对早产儿IVH的预防效果,在中华医学会儿科分会新生儿学组的发起下,国内十余家大型医院于2005年1月始进行了为期近两年的早产儿脯损伤多中心协作研究.方法 2005年1月至2006年8月期间,3家单位对所有胎龄≤34周的早产儿和2家单位对所有胎龄<37周早产儿在生后6 h内给予苯巴比妥负荷量20 mg/kg,24 h后再予维持量5 mg/(kg·d)共5 d.对所有早产儿在生后7 d内常规进行初次床边头颅B超检查,以后每隔3～7 d复查一次,直至出院.结果 5家单位接受苯巴比妥预防的早产儿共1 574例作为预防组,5家单位中主要因疏忽而漏予苯巴比妥的早产儿以及另4家单位未接受苯巴比妥预防的所有早产儿共1 433例为对照组.两组在胎龄、出生体重、性别、Apgar评分以及分娩方式之间的差异均无统计学意义.预防组IVH和重度IVH发生率分别为9.8%(154/1574例)和2.0%(32/1574例);对照组IVH和重度IVH发生率分别为14.1%(202/1433例)和3.6%(52/1433例).两组在IVH和重度IVH发生率之间的差异均有统计学意义(χ2=13.364,P=0.000;χ2=7.034,P=0.008).预防组由重度IVH向轻度IVH的转变率明显高于对照组(62.5% vs 1.9%,连续性校正χ2=21.201,P=0.000).对两组高危因素分析显示,应用苯巴比妥可明显改善因机械呼吸而容易导致的IVH加重现象.结论 调查数据基本可反映我国主要大城市中苯巴比妥预防早产儿IVH的实际疗效.结果显示,苯巴比妥对早产儿IVH具有良好的预防作用,尤其可以肯定其在稳定病情、减轻IVH严重程度的效果,可为新生儿学组制定我国相应的早产儿脑损伤防治方案提供参考.根据这项多中心调查结果,可以推 荐对早产儿在生后早期常规应用苯巴比妥预防IVH.
    목적 작위조산인뇌실내출혈(IVH)적예방약물,분파비타일직이래파존쟁의,포폄삼반,근년래이불재피추천재조산인중예방응용.위료객관평고분파비타대조산인IVH적예방효과,재중화의학회인과분회신생인학조적발기하,국내십여가대형의원우2005년1월시진행료위기근량년적조산인포손상다중심협작연구.방법 2005년1월지2006년8월기간,3가단위대소유태령≤34주적조산인화2가단위대소유태령<37주조산인재생후6 h내급여분파비타부하량20 mg/kg,24 h후재여유지량5 mg/(kg·d)공5 d.대소유조산인재생후7 d내상규진행초차상변두로B초검사,이후매격3～7 d복사일차,직지출원.결과 5가단위접수분파비타예방적조산인공1 574례작위예방조,5가단위중주요인소홀이루여분파비타적조산인이급령4가단위미접수분파비타예방적소유조산인공1 433례위대조조.량조재태령、출생체중、성별、Apgar평분이급분면방식지간적차이균무통계학의의.예방조IVH화중도IVH발생솔분별위9.8%(154/1574례)화2.0%(32/1574례);대조조IVH화중도IVH발생솔분별위14.1%(202/1433례)화3.6%(52/1433례).량조재IVH화중도IVH발생솔지간적차이균유통계학의의(χ2=13.364,P=0.000;χ2=7.034,P=0.008).예방조유중도IVH향경도IVH적전변솔명현고우대조조(62.5% vs 1.9%,련속성교정χ2=21.201,P=0.000).대량조고위인소분석현시,응용분파비타가명현개선인궤계호흡이용역도치적IVH가중현상.결론 조사수거기본가반영아국주요대성시중분파비타예방조산인IVH적실제료효.결과현시,분파비타대조산인IVH구유량호적예방작용,우기가이긍정기재은정병정、감경IVH엄중정도적효과,가위신생인학조제정아국상응적조산인뇌손상방치방안제공삼고.근거저항다중심조사결과,가이추 천대조산인재생후조기상규응용분파비타예방IVH.
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