CAJ | 학술논문

目的:探讨伴下胫腓联合分离的踝关节骨折致伤机制与治疗对策.方法:47例踝关节骨折伴下胫腓联合分离中交通伤25例,高处坠落伤9例,运动伤7例,其他6例;均为闭合性骨折.根据Lauge-Hansen分类:旋后外旋型29例,旋前外旋型12例,旋前外展型6例.31例未行下胫腓联合固定.<1/4后踝骨片<1/3者均行内固定,固定顺序:后踝、外踝、内踝、下胫腓联合.结果:患者随访8～32个月,平均15个月.下胫腓固定患者8例在术后8～12周取钉(2例潜在分离),2例在术后1～2年因断钉取出,另2例在术后2年内取钉.未固定者均未出现骨性连接和再分离.术中应力位摄片发现下胫腓分离6例,外旋侧位摄片发现3例后踝小骨片.疗效根据Baird-Jackson系统评分:优23例;良17例;可5例;差2例.优良率85.1%.结论:选择合适的术式以达到踝关节解剖复位,早期正确锻炼是成功的基础,恢复并稳定踝穴和距骨的解剖关系可获得临床最佳效果.
목적:탐토반하경비연합분리적과관절골절치상궤제여치료대책.방법:47례과관절골절반하경비연합분리중교통상25례,고처추락상9례,운동상7례,기타6례;균위폐합성골절.근거Lauge-Hansen분류:선후외선형29례,선전외선형12례,선전외전형6례.31례미행하경비연합고정.<1/4후과골편<1/3자균행내고정,고정순서:후과、외과、내과、하경비연합.결과:환자수방8～32개월,평균15개월.하경비고정환자8례재술후8～12주취정(2례잠재분리),2례재술후1～2년인단정취출,령2례재술후2년내취정.미고정자균미출현골성련접화재분리.술중응력위섭편발현하경비분리6례,외선측위섭편발현3례후과소골편.료효근거Baird-Jackson계통평분:우23례;량17례;가5례;차2례.우량솔85.1%.결론:선택합괄적술식이체도과관절해부복위,조기정학단련시성공적기출,회복병은정과혈화거골적해부관계가획득림상최가효과.