CAJ | 학술논문

目的:观察抗淋巴细胞球蛋白(antilymphocyte globulin,ALG)治疗重型再生障碍性贫血(severe aplastic anemia,SAA)的临床疗效、血液学指标(淋巴细胞比例、中性粒细胞计数)的近期变化、副作用(超敏反应、血清病)、并发症(感染、出血)、输血支持及住院时间等情况.方法:对2005年3月至2007年4月于我院采用ALG治疗的7例SAA患者的临床资料进行分析并追踪随访.结果:所有患者外周血淋巴细胞比例均于ALG治疗后迅速下降,中位下降64%(14%～68%),并维持一段时间.中性粒细胞计数在治疗期间轻度下降,住院期间所有患者均发生感染,其中细菌感染1例,细菌合并真菌感染4例,细菌合并病毒感染1例,真菌合并病毒感染1例,予相应抗感染治疗均康复出院.7例患者治疗后均出现超敏反应,表现为发热、皮疹及瘙痒,出现时间最早为第1天,最迟为第12天,中位时间为第2天,持续1～3天.1例患者于治疗第13天发生血清病,表现为皮疹及水肿,经积极抗过敏治疗,所有患者未中断免疫抑制治疗.住院期间中位输注红细胞悬液9u(2u～11u),血小板5治疗量(1～8治疗量),除2例未脱离输血外,其余5例平均23天脱离输血(14～26天).无一例患者出现中枢神经系统或胃肠道等严重出血.治疗后评价疗效:4例有效,1例部分有效,1例无效,1例随访时间1月暂未评价疗效,随访时间1～27月,中位随访时间13月.中位住院日46天(28～77+天).结论:予以及时抗感染、抗过敏及积极支持治疗,ALG治疗SAA安全、有效,是没有HLA相合同胞供者的SAA患者首选的治疗措施.
목적:관찰항림파세포구단백(antilymphocyte globulin,ALG)치료중형재생장애성빈혈(severe aplastic anemia,SAA)적림상료효、혈액학지표(림파세포비례、중성립세포계수)적근기변화、부작용(초민반응、혈청병)、병발증(감염、출혈)、수혈지지급주원시간등정황.방법:대2005년3월지2007년4월우아원채용ALG치료적7례SAA환자적림상자료진행분석병추종수방.결과:소유환자외주혈림파세포비례균우ALG치료후신속하강,중위하강64%(14%～68%),병유지일단시간.중성립세포계수재치료기간경도하강,주원기간소유환자균발생감염,기중세균감염1례,세균합병진균감염4례,세균합병병독감염1례,진균합병병독감염1례,여상응항감염치료균강복출원.7례환자치료후균출현초민반응,표현위발열、피진급소양,출현시간최조위제1천,최지위제12천,중위시간위제2천,지속1～3천.1례환자우치료제13천발생혈청병,표현위피진급수종,경적겁항과민치료,소유환자미중단면역억제치료.주원기간중위수주홍세포현액9u(2u～11u),혈소판5치료량(1～8치료량),제2례미탈리수혈외,기여5례평균23천탈리수혈(14～26천).무일례환자출현중추신경계통혹위장도등엄중출혈.치료후평개료효:4례유효,1례부분유효,1례무효,1례수방시간1월잠미평개료효,수방시간1～27월,중위수방시간13월.중위주원일46천(28～77+천).결론:여이급시항감염、항과민급적겁지지치료,ALG치료SAA안전、유효,시몰유HLA상합동포공자적SAA환자수선적치료조시.