CAJ | 학술논문

目的:评价肝管汇合变异在肝门胆管癌治疗中的价值.方法:对2002年1月～2007年3月本院就诊的肝门胆管癌(或肝门部胆管癌)患者行术前磁共振胰胆管显影(MRCP)检查,发现存在左、右肝管汇合方式变异患者24例,其中16例评价有潜在手术切除可能的患者行手术探查,对该16例患者的资料进行回顾性分析.结果:16例患者术前MRCP检查发现的肝管汇合变异均经手术证实,MRCP诊断肝管汇合方式变异的准确性为100%;16例患者中右后叶支直接汇入左肝管7例(43.8%),呈"三又戟"状5例(31.3%),右后叶支直接汇入肝总管2例(12.5%),右前叶支直接汇入左肝管2例(12.5%);手术切除9例(56.3%),其中R0切除5例(31.3%),R1切除3例(18.8%),R2切除1例(6.3%);术后发生并发症2例,1例患者死于术后胆漏.结论:肝门胆管癌患者中肝管汇合变异较常见,术前MRCP检查能较准确的发现这种变异;有些肝管汇合变异是对手术有利的,通过合理的手术入路,利用这些变异,能提高部分患者、尤其是Ⅲ和Ⅳ型等高位胆管癌患者手术切除的成功率,并有利于选择合适的胆肠吻合方式及避免术中胆道误损伤,提高手术切除的安全性.
목적:평개간관회합변이재간문담관암치료중적개치.방법:대2002년1월～2007년3월본원취진적간문담관암(혹간문부담관암)환자행술전자공진이담관현영(MRCP)검사,발현존재좌、우간관회합방식변이환자24례,기중16례평개유잠재수술절제가능적환자행수술탐사,대해16례환자적자료진행회고성분석.결과:16례환자술전MRCP검사발현적간관회합변이균경수술증실,MRCP진단간관회합방식변이적준학성위100%;16례환자중우후협지직접회입좌간관7례(43.8%),정"삼우극"상5례(31.3%),우후협지직접회입간총관2례(12.5%),우전협지직접회입좌간관2례(12.5%);수술절제9례(56.3%),기중R0절제5례(31.3%),R1절제3례(18.8%),R2절제1례(6.3%);술후발생병발증2례,1례환자사우술후담루.결론:간문담관암환자중간관회합변이교상견,술전MRCP검사능교준학적발현저충변이;유사간관회합변이시대수술유리적,통과합리적수술입로,이용저사변이,능제고부분환자、우기시Ⅲ화Ⅳ형등고위담관암환자수술절제적성공솔,병유리우선택합괄적담장문합방식급피면술중담도오손상,제고수술절제적안전성.