CAJ | 학술논문

目的:观察手法复位后不同年龄阶段发育性髋关节脱位患儿髋臼发育的形态学变化.方法:(1)试验对象:选择2001-01/2005-09山东中医药大学附属医院和泰山医学院附属医院发育性髋关节脱位患者156例.纳入标准:①符合本病诊断标准者.②年龄＜3岁.③髋关节半脱位及Ⅰ、Ⅱ度脱位,但髋关节内收肌不太紧张;Ⅲ度必须行牵引后股骨头降至髋臼的水平;Ⅳ度必须为一次复位成功且⑥患者家属对本试验知情同意.髋关节周围软组织不紧张者.④2～3岁髋脱位的髋臼指数＜45°,前倾角≤60°.⑤内收肌严重挛缩的必须行内收肌切断术.排除标准:合并心、脑血管和造血系统等严重原发性疾病、精神病患者,肝、肾功能检查异常者.(2)试验方法:将所选病例分为＜1岁组、1～2岁组和2-3岁组,采用手法闭合复位铝支架固定动态治疗发育性髋关节脱位,进行18个月的随访观察.(3)试验评估:观察治疗前、治疗后6,12,18个月的X射线片,测量髋臼指数的动态变化,并分析疗效.结果:纳入髋关节脱位患者156例,随访中脱落18例,最终进入统计病例138例,随访率为88.5%.随访中发现7例出现再脱位,经过手术治疗治愈,总体优良率达92.1%.各年龄组患侧髋臼指数平均由34.21°、34.54°和37.21°减少至22.32°、24.66°、26.64°,平均每月减少0.65°、0.61°和0.52°,差异有显著性意义(P＜0.01),优良率分别为95%、87%和75%,且各年龄组患侧髋臼指数的下降与其治疗时基数起点有关.结论:对发育性髋关节脱位采用手法复位铝板支架塑形固定动态治疗可促进髋臼发育,其疗效与年龄因素关系密切,起始治疗时年龄越小效果越好.
목적:관찰수법복위후불동년령계단발육성관관절탈위환인관구발육적형태학변화.방법:(1)시험대상:선택2001-01/2005-09산동중의약대학부속의원화태산의학원부속의원발육성관관절탈위환자156례.납입표준:①부합본병진단표준자.②년령＜3세.③관관절반탈위급Ⅰ、Ⅱ도탈위,단관관절내수기불태긴장;Ⅲ도필수행견인후고골두강지관구적수평;Ⅳ도필수위일차복위성공차⑥환자가속대본시험지정동의.관관절주위연조직불긴장자.④2～3세관탈위적관구지수＜45°,전경각≤60°.⑤내수기엄중련축적필수행내수기절단술.배제표준:합병심、뇌혈관화조혈계통등엄중원발성질병、정신병환자,간、신공능검사이상자.(2)시험방법:장소선병례분위＜1세조、1～2세조화2-3세조,채용수법폐합복위려지가고정동태치료발육성관관절탈위,진행18개월적수방관찰.(3)시험평고:관찰치료전、치료후6,12,18개월적X사선편,측량관구지수적동태변화,병분석료효.결과:납입관관절탈위환자156례,수방중탈락18례,최종진입통계병례138례,수방솔위88.5%.수방중발현7례출현재탈위,경과수술치료치유,총체우량솔체92.1%.각년령조환측관구지수평균유34.21°、34.54°화37.21°감소지22.32°、24.66°、26.64°,평균매월감소0.65°、0.61°화0.52°,차이유현저성의의(P＜0.01),우량솔분별위95%、87%화75%,차각년령조환측관구지수적하강여기치료시기수기점유관.결론:대발육성관관절탈위채용수법복위려판지가소형고정동태치료가촉진관구발육,기료효여년령인소관계밀절,기시치료시년령월소효과월호.