CAJ | 학술논문

背景与目的:研究发现肿瘤患者开胸术后慢性疼痛与急性疼痛的程度、性质和处理方式有关,慢性疼痛可能是急性疼痛的转化;但目前尚无常规或标准方案来有效地防治开胸术后慢性疼痛.本研究探讨开胸术中用3种不同方法镇痛的患者慢性疼痛与急性疼痛的发生情况及其相互关系.方法:将105例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期开胸手术患者随机分为3组:术前及术后硬膜外腔罗哌卡因复合吗啡用药组(PE组及E组)和术后静脉芬太尼镇痛组(Ⅳ组).观察患者术后48 h的镇痛效果及1个月、2个月、3个月、6个月慢性疼痛的发生情况.结果:与Ⅳ组相比.PE组和E组术后48 h内各时间点疼痛VAS评分均降低(P＜0.05);与E组相比,PE组的疼痛VAS评分在4 h、8 h、24 h时降低(P=0.004,P=0.013,P=0.035).PE组术后疼痛持续1个月、2个月的发生率较E组和Ⅳ组降低(X2=5.989,P=0.014;X2=7.603,P=0.006);PE组和E组术后疼痛持续3个月、6个月的发生率较组降低(x2=6.585,P=0.010;x2=8.661,P=0.003);与E组、Ⅳ组相比,PE组疼痛持续时间缩短(P=0.027,P=0.009).结论:开胸术后慢性疼痛与早期急性疼痛的程度和处理方式相关.急性疼痛较重的患者.其慢性疼痛的程度也较重、持续时间较长;超前镇痛较其他镇痛方法更能有效减少慢性疼痛的发生率及持续时间.
배경여목적:연구발현종류환자개흉술후만성동통여급성동통적정도、성질화처리방식유관,만성동통가능시급성동통적전화;단목전상무상규혹표준방안래유효지방치개흉술후만성동통.본연구탐토개흉술중용3충불동방법진통적환자만성동통여급성동통적발생정황급기상호관계.방법:장105례ASA Ⅰ～Ⅱ급택기개흉수술환자수궤분위3조:술전급술후경막외강라고잡인복합마배용약조(PE조급E조)화술후정맥분태니진통조(Ⅳ조).관찰환자술후48 h적진통효과급1개월、2개월、3개월、6개월만성동통적발생정황.결과:여Ⅳ조상비.PE조화E조술후48 h내각시간점동통VAS평분균강저(P＜0.05);여E조상비,PE조적동통VAS평분재4 h、8 h、24 h시강저(P=0.004,P=0.013,P=0.035).PE조술후동통지속1개월、2개월적발생솔교E조화Ⅳ조강저(X2=5.989,P=0.014;X2=7.603,P=0.006);PE조화E조술후동통지속3개월、6개월적발생솔교조강저(x2=6.585,P=0.010;x2=8.661,P=0.003);여E조、Ⅳ조상비,PE조동통지속시간축단(P=0.027,P=0.009).결론:개흉술후만성동통여조기급성동통적정도화처리방식상관.급성동통교중적환자.기만성동통적정도야교중、지속시간교장;초전진통교기타진통방법경능유효감소만성동통적발생솔급지속시간.