CAJ | 학술논문

背景与目的:肝转移癌的血供来源关系到血管介入治疗的给药途径和栓塞靶血管的选择.本研究探讨经肠系膜上动脉(superior mesenterica arterial,SMA)CT门静脉血管造影(CT arterial portography,CTAP)和多层螺旋CT灌注成像方法两种技术相结合评价肝转移癌的血供来源.方法:选取20例肝转移癌患者,采用经肠系膜上动脉间接门静脉血管造影(CTAP)及肝脏单纯门静脉灌注成像,观察血管走行与肿瘤的关系,通过时间密度曲线判断20例患者的33个转移灶肿瘤强化前后CT值变化特点,同时使用单血供灌注软件测量转移灶及瘤周正常肝组织的血流量(blood flow,BF)、血容量(blood volume,BV)、平均通过时间(mean transit time,MTT)、毛细血管表面通透性(capillary vessel permeability surface,PS),并进行统计学分析.结果:33个结节直径0.8～3.5 cm,所有病灶通过时间-密度曲线观察强化后CT值增量均不超过10 Hu.经SMA注射造影剂后肝内肿块内部无肿瘤血管.以门静脉作为单血供肝脏灌注扫描后得到肝内转移灶及瘤周正常肝组织各项灌注参数值,转移癌组织的BF、BV、MTT、PS的平均值分别为(17.15±11.38)ml·min-1·100 ml-1、(1.62±0.97)ml·100 g-1、(9.47±2.78)s、(3.97±3.44)ml·min-1·100 ml-1.33个转移癌的BF值均小于30 ml·min-1·100 ml-1.瘤周正常肝组织的BF、BV、MTT、PS的平均值分别为(133.43±67.17)ml·min-1·100 ml-1、(16.56±11.15)ml·100 g-1、(9.52±2.84)s、(35.16±14.03)ml·min-1·100 ml-1.其中BF、BV和PS两者之间差异有显著性(P值均＜0.001),MIT两者比较差异无显著性(P=0.96).结论:经肠系膜上动脉动脉插管门静脉造影CT灌注成像可以准确测量纯门静脉血流量.门静脉未参与肝转移癌的血液供应,肝转移癌主要由肝动脉供血.
배경여목적:간전이암적혈공래원관계도혈관개입치료적급약도경화전새파혈관적선택.본연구탐토경장계막상동맥(superior mesenterica arterial,SMA)CT문정맥혈관조영(CT arterial portography,CTAP)화다층라선CT관주성상방법량충기술상결합평개간전이암적혈공래원.방법:선취20례간전이암환자,채용경장계막상동맥간접문정맥혈관조영(CTAP)급간장단순문정맥관주성상,관찰혈관주행여종류적관계,통과시간밀도곡선판단20례환자적33개전이조종류강화전후CT치변화특점,동시사용단혈공관주연건측량전이조급류주정상간조직적혈류량(blood flow,BF)、혈용량(blood volume,BV)、평균통과시간(mean transit time,MTT)、모세혈관표면통투성(capillary vessel permeability surface,PS),병진행통계학분석.결과:33개결절직경0.8～3.5 cm,소유병조통과시간-밀도곡선관찰강화후CT치증량균불초과10 Hu.경SMA주사조영제후간내종괴내부무종류혈관.이문정맥작위단혈공간장관주소묘후득도간내전이조급류주정상간조직각항관주삼수치,전이암조직적BF、BV、MTT、PS적평균치분별위(17.15±11.38)ml·min-1·100 ml-1、(1.62±0.97)ml·100 g-1、(9.47±2.78)s、(3.97±3.44)ml·min-1·100 ml-1.33개전이암적BF치균소우30 ml·min-1·100 ml-1.류주정상간조직적BF、BV、MTT、PS적평균치분별위(133.43±67.17)ml·min-1·100 ml-1、(16.56±11.15)ml·100 g-1、(9.52±2.84)s、(35.16±14.03)ml·min-1·100 ml-1.기중BF、BV화PS량자지간차이유현저성(P치균＜0.001),MIT량자비교차이무현저성(P=0.96).결론:경장계막상동맥동맥삽관문정맥조영CT관주성상가이준학측량순문정맥혈류량.문정맥미삼여간전이암적혈액공응,간전이암주요유간동맥공혈.