中国微创外科杂志
中國微創外科雜誌
중국미창외과잡지
CHINESE JOURNAL OF MINIMALLY INVASIVE SURGERY
2007年
9期
865-866
,共2页
胆囊结石%胆总管结石%内镜乳头括约肌切开术%腹腔镜胆囊切除术
膽囊結石%膽總管結石%內鏡乳頭括約肌切開術%腹腔鏡膽囊切除術
담낭결석%담총관결석%내경유두괄약기절개술%복강경담낭절제술
目的 探讨内镜乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)联合腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗胆囊、胆总管结石的效果. 方法 35例临床确诊胆囊结石合并胆总管结石,逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)发现胆总管结石后即时或择期行EST,EST术后2～3 d行LC. 结果 ERCP后即时取石或碎石33例,其中一次取净30例,3例胆总管多发结石(＞3枚)且较大(＞1.5 cm)未能取净,术后2～7 d复查B超,1例结石自然排净,2例残余结石3 d后二次行EST取石成功.择期EST 2例,1例取石成功,1例碎石后未能取净,术后3 d复查B超结石自然排净.所有病例EST及LC均获成功,无中转开腹病例,LC术后3～5 d出院.发生并发症2例(5.7%):1例乳头切开后出血,术后黑便,1例术后血淀粉酶轻度增高,2例均经保守治疗痊愈.32例随访3～19个月,平均11个月,1例术后5个月死于心肌梗死,其余31例均无胆道感染、残石及胰腺炎发生. 结论 EST联合LC治疗胆囊、胆总管结石是一种可供选择的微创治疗方法,扩大了LC的指征,具有创伤小、并发症少、恢复快、疗效确切等优点.
目的 探討內鏡乳頭括約肌切開術(endoscopic sphincterotomy,EST)聯閤腹腔鏡膽囊切除術(laparoscopic cholecystectomy,LC)治療膽囊、膽總管結石的效果. 方法 35例臨床確診膽囊結石閤併膽總管結石,逆行胰膽管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)髮現膽總管結石後即時或擇期行EST,EST術後2～3 d行LC. 結果 ERCP後即時取石或碎石33例,其中一次取淨30例,3例膽總管多髮結石(＞3枚)且較大(＞1.5 cm)未能取淨,術後2～7 d複查B超,1例結石自然排淨,2例殘餘結石3 d後二次行EST取石成功.擇期EST 2例,1例取石成功,1例碎石後未能取淨,術後3 d複查B超結石自然排淨.所有病例EST及LC均穫成功,無中轉開腹病例,LC術後3～5 d齣院.髮生併髮癥2例(5.7%):1例乳頭切開後齣血,術後黑便,1例術後血澱粉酶輕度增高,2例均經保守治療痊愈.32例隨訪3～19箇月,平均11箇月,1例術後5箇月死于心肌梗死,其餘31例均無膽道感染、殘石及胰腺炎髮生. 結論 EST聯閤LC治療膽囊、膽總管結石是一種可供選擇的微創治療方法,擴大瞭LC的指徵,具有創傷小、併髮癥少、恢複快、療效確切等優點.
목적 탐토내경유두괄약기절개술(endoscopic sphincterotomy,EST)연합복강경담낭절제술(laparoscopic cholecystectomy,LC)치료담낭、담총관결석적효과. 방법 35례림상학진담낭결석합병담총관결석,역행이담관조영(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)발현담총관결석후즉시혹택기행EST,EST술후2～3 d행LC. 결과 ERCP후즉시취석혹쇄석33례,기중일차취정30례,3례담총관다발결석(＞3매)차교대(＞1.5 cm)미능취정,술후2～7 d복사B초,1례결석자연배정,2례잔여결석3 d후이차행EST취석성공.택기EST 2례,1례취석성공,1례쇄석후미능취정,술후3 d복사B초결석자연배정.소유병례EST급LC균획성공,무중전개복병례,LC술후3～5 d출원.발생병발증2례(5.7%):1례유두절개후출혈,술후흑편,1례술후혈정분매경도증고,2례균경보수치료전유.32례수방3～19개월,평균11개월,1례술후5개월사우심기경사,기여31례균무담도감염、잔석급이선염발생. 결론 EST연합LC치료담낭、담총관결석시일충가공선택적미창치료방법,확대료LC적지정,구유창상소、병발증소、회복쾌、료효학절등우점.
