中国微侵袭神经外科杂志
中國微侵襲神經外科雜誌
중국미침습신경외과잡지
CHINESE JOURNAL OF MINIMALLY INVASIVE NEUROSURGERY
2007年
7期
296-298
,共3页
邱吉庆%许海洋%于洪泉%刘兴吉%王海峰%李嘉辉%于金录%赵刚
邱吉慶%許海洋%于洪泉%劉興吉%王海峰%李嘉輝%于金錄%趙剛
구길경%허해양%우홍천%류흥길%왕해봉%리가휘%우금록%조강
脊索瘤%颅底%诊断%神经外科手术
脊索瘤%顱底%診斷%神經外科手術
척색류%로저%진단%신경외과수술
目的 探讨颅底脊索瘤的临床诊断、分型与手术.方法 回顾性分析1998年3月～2006年12月收治的56例颅底脊索瘤病人的临床资料.临床主要表现为脑神经损害36例,运动障碍27例,鼻咽部症状10例.根据肿瘤起源和发展方向,分为鞍区型18例,颅中窝型10例,颅后窝型17例,鼻(口)咽型6例,混合型5例.共行61次手术,其中经枕下远外侧3次,乙状窦后12次,乙状窦前6次,前方颅底8次,鼻蝶13次,颞下硬膜外5次,侧裂14次;肿瘤未能全切除者术后辅以放疗.结果 术后MR证实肿瘤全切除37例(66.1%),次全或大部切除19例(33.9%).死亡2例(3.6%),其中因感染死于术后2周1例,长期昏迷死于术后6个月1例.发生脑脊液漏2例,出现新的脑神经损害1例,偏瘫1例.随访45例,其中9例因肿瘤复发分别死于术后2～5年.结论 ①多数颅底脊索瘤术前可确诊,但需与侵袭性垂体腺瘤、颅咽管瘤、鼻咽癌、软骨性肿瘤及颅颈段神经鞘瘤鉴别.②采用螺旋CT三维颅底和血管重建技术有助于了解骨质破坏程度和颅底大血管与肿瘤的关系,降低手术风险度.③临床分型有助于选择手术入路,有时需采用联合入路.④术后放疗可达到缓解症状,延长存活期的目的.
目的 探討顱底脊索瘤的臨床診斷、分型與手術.方法 迴顧性分析1998年3月～2006年12月收治的56例顱底脊索瘤病人的臨床資料.臨床主要錶現為腦神經損害36例,運動障礙27例,鼻嚥部癥狀10例.根據腫瘤起源和髮展方嚮,分為鞍區型18例,顱中窩型10例,顱後窩型17例,鼻(口)嚥型6例,混閤型5例.共行61次手術,其中經枕下遠外側3次,乙狀竇後12次,乙狀竇前6次,前方顱底8次,鼻蝶13次,顳下硬膜外5次,側裂14次;腫瘤未能全切除者術後輔以放療.結果 術後MR證實腫瘤全切除37例(66.1%),次全或大部切除19例(33.9%).死亡2例(3.6%),其中因感染死于術後2週1例,長期昏迷死于術後6箇月1例.髮生腦脊液漏2例,齣現新的腦神經損害1例,偏癱1例.隨訪45例,其中9例因腫瘤複髮分彆死于術後2～5年.結論 ①多數顱底脊索瘤術前可確診,但需與侵襲性垂體腺瘤、顱嚥管瘤、鼻嚥癌、軟骨性腫瘤及顱頸段神經鞘瘤鑒彆.②採用螺鏇CT三維顱底和血管重建技術有助于瞭解骨質破壞程度和顱底大血管與腫瘤的關繫,降低手術風險度.③臨床分型有助于選擇手術入路,有時需採用聯閤入路.④術後放療可達到緩解癥狀,延長存活期的目的.
목적 탐토로저척색류적림상진단、분형여수술.방법 회고성분석1998년3월～2006년12월수치적56례로저척색류병인적림상자료.림상주요표현위뇌신경손해36례,운동장애27례,비인부증상10례.근거종류기원화발전방향,분위안구형18례,로중와형10례,로후와형17례,비(구)인형6례,혼합형5례.공행61차수술,기중경침하원외측3차,을상두후12차,을상두전6차,전방로저8차,비접13차,섭하경막외5차,측렬14차;종류미능전절제자술후보이방료.결과 술후MR증실종류전절제37례(66.1%),차전혹대부절제19례(33.9%).사망2례(3.6%),기중인감염사우술후2주1례,장기혼미사우술후6개월1례.발생뇌척액루2례,출현신적뇌신경손해1례,편탄1례.수방45례,기중9례인종류복발분별사우술후2～5년.결론 ①다수로저척색류술전가학진,단수여침습성수체선류、로인관류、비인암、연골성종류급로경단신경초류감별.②채용라선CT삼유로저화혈관중건기술유조우료해골질파배정도화로저대혈관여종류적관계,강저수술풍험도.③림상분형유조우선택수술입로,유시수채용연합입로.④술후방료가체도완해증상,연장존활기적목적.
