CAJ | 학술논문

目的报道2例超长时间离体心脏移植早期结果.方法 2例均男性,年龄32、24岁.诊断:终末期扩张性心肌病,心功能IV级.心脏超声心动图:左心室舒张期末径分别为91、83 mm,射血分数分别为24%、12.9%.手术行同种异体原位心脏移植术(双腔静脉法),供心用UW液经升主动脉灌注,放入盛有冰块的保温容器内运输.移植吻合时间为44、49 min,心脏离体时间为542min和367 min.围术期免疫抑制药用CD25单抗,后续治疗用环孢素、麦考酚吗乙酯和泼尼松方案.结果心脏自动复跳,窦性心律.术后呼吸循环基本平稳,除1例术后出现大量心包积液,经多次穿刺治愈外;其余无低心排综合征,无严重感染、心律失常和明显排异反应等并发症发生.随访2个月和4个月,心功能均恢复至Ⅰ级.超声测定左心室舒张期末径分别为46、49 mm,射血分数分别为54%、62%,各瓣膜无返流.结论有限病例提示,供体的正确获取、有效的心脏保存和心肌保护、双腔静脉吻合法,对离体较久的供体心脏仍有获得较好手术结果机会.对长期生存的影响有待进一步随访观察.
목적보도2례초장시간리체심장이식조기결과.방법 2례균남성,년령32、24세.진단:종말기확장성심기병,심공능IV급.심장초성심동도:좌심실서장기말경분별위91、83 mm,사혈분수분별위24%、12.9%.수술행동충이체원위심장이식술(쌍강정맥법),공심용UW액경승주동맥관주,방입성유빙괴적보온용기내운수.이식문합시간위44、49 min,심장리체시간위542min화367 min.위술기면역억제약용CD25단항,후속치료용배포소、맥고분마을지화발니송방안.결과심장자동복도,두성심률.술후호흡순배기본평은,제1례술후출현대량심포적액,경다차천자치유외;기여무저심배종합정,무엄중감염、심률실상화명현배이반응등병발증발생.수방2개월화4개월,심공능균회복지Ⅰ급.초성측정좌심실서장기말경분별위46、49 mm,사혈분수분별위54%、62%,각판막무반류.결론유한병례제시,공체적정학획취、유효적심장보존화심기보호、쌍강정맥문합법,대리체교구적공체심장잉유획득교호수술결과궤회.대장기생존적영향유대진일보수방관찰.