CAJ | 학술논문

目的探讨甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的方式及处理原则.方法回顾分析中国医学科学院肿瘤医院1983～1993收治的202例甲状腺乳头状癌的临床资料.根治原发灶的同时,对颈部淋巴结阴性(N0)患者进行随访观察,对颈部淋巴结阳性(pN1)患者行颈清扫术,并对转移淋巴结进行分区(Ⅰ～Ⅵ区)研究.采用Kaplan-Meier法进行生存分析,对可能的影响因素进行单因素和多因素分析.结果全组总的5年、10年累积生存率分别为94.8%和89.5%,累积颈部复发率分别为8.3%和11.1%.首次治疗时,全组颈淋巴结转移率为60.9%(123/202).原发灶肿瘤无包膜以及多发病灶对颈部转移有显著影响.多数患者的颈部淋巴结转移累及多个分区(81.3%),转移淋巴结主要分布在Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ和Ⅵ区.pN1 b患者远处转移显著增多,预后较差(P均＜0.05).结论对甲状腺乳头状癌颈部N0患者可观察,不主张做选择性颈清扫术,单纯Ⅵ区转移患者,也不主张做选择性颈清扫术,有对侧颈转移的患者,清扫范围应包括Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ和Ⅵ区.
목적탐토갑상선유두상암경부림파결전이적방식급처리원칙.방법회고분석중국의학과학원종류의원1983～1993수치적202례갑상선유두상암적림상자료.근치원발조적동시,대경부림파결음성(N0)환자진행수방관찰,대경부림파결양성(pN1)환자행경청소술,병대전이림파결진행분구(Ⅰ～Ⅵ구)연구.채용Kaplan-Meier법진행생존분석,대가능적영향인소진행단인소화다인소분석.결과전조총적5년、10년루적생존솔분별위94.8%화89.5%,루적경부복발솔분별위8.3%화11.1%.수차치료시,전조경림파결전이솔위60.9%(123/202).원발조종류무포막이급다발병조대경부전이유현저영향.다수환자적경부림파결전이루급다개분구(81.3%),전이림파결주요분포재Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ화Ⅵ구.pN1 b환자원처전이현저증다,예후교차(P균＜0.05).결론대갑상선유두상암경부N0환자가관찰,불주장주선택성경청소술,단순Ⅵ구전이환자,야불주장주선택성경청소술,유대측경전이적환자,청소범위응포괄Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ화Ⅵ구.