世界华人消化杂志
世界華人消化雜誌
세계화인소화잡지
WORLD CHINESE JOURNAL OF DIGESTOLOGY
2000年
12期
1354-1360
,共7页
程英升%杨仁杰%李明华%尚克中%陈维雄%陈尼维%储榆德%庄奇新
程英升%楊仁傑%李明華%尚剋中%陳維雄%陳尼維%儲榆德%莊奇新
정영승%양인걸%리명화%상극중%진유웅%진니유%저유덕%장기신
上胃肠道%狭窄%介入治疗%方法%中长期%疗效%适应证
上胃腸道%狹窄%介入治療%方法%中長期%療效%適應證
상위장도%협착%개입치료%방법%중장기%료효%괄응증
目的探讨上胃肠道良恶性狭窄或阻塞有效的介入治疗方法和它的优选法及其中远期疗效.方法上胃肠道(upper gastrointestinal tract,UGIT)良恶性狭窄或阻塞患者120例,其中UGIT良性狭窄球囊导管扩张术组(A组)35例;UGIT恶性狭窄或阻塞永久性无膜和带膜或部分带膜金属支架扩张组(B组)35例;UGIT良性狭窄永久性部分带膜金属支架扩张组(C组)25例;UGIT良性狭窄暂时性部分带膜金属支架扩张术组(D组)25例.A组在X线引导下行球囊扩张;B组、C组和D组在X线引导下放置部分带膜和无膜金属支架,D组在支架术后3 d～7 d由内镜取出.所有患者治疗前吞咽困难评分2～4级.结果A组35例共进行67次球囊扩张,平均1.9次.B组35例安放无膜或部分带膜金属支架35只.C组25例安放部分带膜金属支架15只;无膜金属支架10只.D组25例安放部分带膜金属支架25只.B,C和D组支架置入成功率100%;D组支架取出成功率100%.A组UGIT管腔最窄处直径术前为(3.1±1.7)mm,术后为(8.9±3.3)mm;吞咽困难评分术前为(2.7±1.2)级,术后为(1.1±0.4)级;并发症发生率为疼痛29%(10/35)、反流23%(8/35)、出血9%(3/35);超过1 a的随访患者中91%(32/35)复发吞咽困难.B组UGIT管腔最窄处直径术前为(2.9±2.5)mm,术后为(17.3±2.5)mm;吞咽困难评分术前为(3.1±0.5)级,术后为(1.6±0.7)级;并发症发生率为疼痛20%(7/35)、反流9%(3/35)、出血14%(5/35)、支架移位6%(2/35);超过6 mo的随访患者中17%(6/35)复发吞咽困难,超过1 a的随访患者中50%(15/30)复发吞咽困难.C组UGIT管腔最窄处直径术前为(3.1±2.4)mm,术后为(17.7±2.1)mm;吞咽困难评分术前为(2.5±1.1)级,术后为(0.5±0.3)级;并发症发生率为疼痛40%(10/25)、反流60%(15/25)、出血12%(3/25)、支架移位16%(4/25);超过6 mo的随访患者中20%(5/25)复发吞咽困难,超过1 a的随访患者中25%(3/12)复发吞咽困难.D组UGIT管腔最窄处直径术前为(3.3±2.2)mm,术后为(15.1±2.9)mm;吞咽困难评分术前为(2.8±0.9)级,术后为(0.6±0.4)级;并发症发生率为疼痛40%(10/25)、反流12%(3/25)、出血16%(4/25);超过6mo的随访患者中12%(3/25)复发吞咽困难,超过1 a的随访患者中13%(2/15)复发吞咽困难.结论带膜或部分带膜金属支架是UGIT恶性狭窄或阻塞介入治疗首选方法;球囊导管多次分级扩张术和暂时性部分带膜金属支架扩张术是UGIT良性狭窄介入治疗中的有效方法;在UGIT良性狭窄介入治疗中远期疗效方面,暂时性部分带膜金属支架扩张术是首选方法.
目的探討上胃腸道良噁性狹窄或阻塞有效的介入治療方法和它的優選法及其中遠期療效.方法上胃腸道(upper gastrointestinal tract,UGIT)良噁性狹窄或阻塞患者120例,其中UGIT良性狹窄毬囊導管擴張術組(A組)35例;UGIT噁性狹窄或阻塞永久性無膜和帶膜或部分帶膜金屬支架擴張組(B組)35例;UGIT良性狹窄永久性部分帶膜金屬支架擴張組(C組)25例;UGIT良性狹窄暫時性部分帶膜金屬支架擴張術組(D組)25例.A組在X線引導下行毬囊擴張;B組、C組和D組在X線引導下放置部分帶膜和無膜金屬支架,D組在支架術後3 d～7 d由內鏡取齣.所有患者治療前吞嚥睏難評分2～4級.結果A組35例共進行67次毬囊擴張,平均1.9次.B組35例安放無膜或部分帶膜金屬支架35隻.C組25例安放部分帶膜金屬支架15隻;無膜金屬支架10隻.D組25例安放部分帶膜金屬支架25隻.B,C和D組支架置入成功率100%;D組支架取齣成功率100%.A組UGIT管腔最窄處直徑術前為(3.1±1.7)mm,術後為(8.9±3.3)mm;吞嚥睏難評分術前為(2.7±1.2)級,術後為(1.1±0.4)級;併髮癥髮生率為疼痛29%(10/35)、反流23%(8/35)、齣血9%(3/35);超過1 a的隨訪患者中91%(32/35)複髮吞嚥睏難.B組UGIT管腔最窄處直徑術前為(2.9±2.5)mm,術後為(17.3±2.5)mm;吞嚥睏難評分術前為(3.1±0.5)級,術後為(1.6±0.7)級;併髮癥髮生率為疼痛20%(7/35)、反流9%(3/35)、齣血14%(5/35)、支架移位6%(2/35);超過6 mo的隨訪患者中17%(6/35)複髮吞嚥睏難,超過1 a的隨訪患者中50%(15/30)複髮吞嚥睏難.C組UGIT管腔最窄處直徑術前為(3.1±2.4)mm,術後為(17.7±2.1)mm;吞嚥睏難評分術前為(2.5±1.1)級,術後為(0.5±0.3)級;併髮癥髮生率為疼痛40%(10/25)、反流60%(15/25)、齣血12%(3/25)、支架移位16%(4/25);超過6 mo的隨訪患者中20%(5/25)複髮吞嚥睏難,超過1 a的隨訪患者中25%(3/12)複髮吞嚥睏難.D組UGIT管腔最窄處直徑術前為(3.3±2.2)mm,術後為(15.1±2.9)mm;吞嚥睏難評分術前為(2.8±0.9)級,術後為(0.6±0.4)級;併髮癥髮生率為疼痛40%(10/25)、反流12%(3/25)、齣血16%(4/25);超過6mo的隨訪患者中12%(3/25)複髮吞嚥睏難,超過1 a的隨訪患者中13%(2/15)複髮吞嚥睏難.結論帶膜或部分帶膜金屬支架是UGIT噁性狹窄或阻塞介入治療首選方法;毬囊導管多次分級擴張術和暫時性部分帶膜金屬支架擴張術是UGIT良性狹窄介入治療中的有效方法;在UGIT良性狹窄介入治療中遠期療效方麵,暫時性部分帶膜金屬支架擴張術是首選方法.
목적탐토상위장도량악성협착혹조새유효적개입치료방법화타적우선법급기중원기료효.방법상위장도(upper gastrointestinal tract,UGIT)량악성협착혹조새환자120례,기중UGIT량성협착구낭도관확장술조(A조)35례;UGIT악성협착혹조새영구성무막화대막혹부분대막금속지가확장조(B조)35례;UGIT량성협착영구성부분대막금속지가확장조(C조)25례;UGIT량성협착잠시성부분대막금속지가확장술조(D조)25례.A조재X선인도하행구낭확장;B조、C조화D조재X선인도하방치부분대막화무막금속지가,D조재지가술후3 d～7 d유내경취출.소유환자치료전탄인곤난평분2～4급.결과A조35례공진행67차구낭확장,평균1.9차.B조35례안방무막혹부분대막금속지가35지.C조25례안방부분대막금속지가15지;무막금속지가10지.D조25례안방부분대막금속지가25지.B,C화D조지가치입성공솔100%;D조지가취출성공솔100%.A조UGIT관강최착처직경술전위(3.1±1.7)mm,술후위(8.9±3.3)mm;탄인곤난평분술전위(2.7±1.2)급,술후위(1.1±0.4)급;병발증발생솔위동통29%(10/35)、반류23%(8/35)、출혈9%(3/35);초과1 a적수방환자중91%(32/35)복발탄인곤난.B조UGIT관강최착처직경술전위(2.9±2.5)mm,술후위(17.3±2.5)mm;탄인곤난평분술전위(3.1±0.5)급,술후위(1.6±0.7)급;병발증발생솔위동통20%(7/35)、반류9%(3/35)、출혈14%(5/35)、지가이위6%(2/35);초과6 mo적수방환자중17%(6/35)복발탄인곤난,초과1 a적수방환자중50%(15/30)복발탄인곤난.C조UGIT관강최착처직경술전위(3.1±2.4)mm,술후위(17.7±2.1)mm;탄인곤난평분술전위(2.5±1.1)급,술후위(0.5±0.3)급;병발증발생솔위동통40%(10/25)、반류60%(15/25)、출혈12%(3/25)、지가이위16%(4/25);초과6 mo적수방환자중20%(5/25)복발탄인곤난,초과1 a적수방환자중25%(3/12)복발탄인곤난.D조UGIT관강최착처직경술전위(3.3±2.2)mm,술후위(15.1±2.9)mm;탄인곤난평분술전위(2.8±0.9)급,술후위(0.6±0.4)급;병발증발생솔위동통40%(10/25)、반류12%(3/25)、출혈16%(4/25);초과6mo적수방환자중12%(3/25)복발탄인곤난,초과1 a적수방환자중13%(2/15)복발탄인곤난.결론대막혹부분대막금속지가시UGIT악성협착혹조새개입치료수선방법;구낭도관다차분급확장술화잠시성부분대막금속지가확장술시UGIT량성협착개입치료중적유효방법;재UGIT량성협착개입치료중원기료효방면,잠시성부분대막금속지가확장술시수선방법.
