中国医学科学院学报
中國醫學科學院學報
중국의학과학원학보
ACTA ACADEMIAE MEDICINAE SINICAE
2002年
1期
50-53
,共4页
乔友林%章文华%李凌%潘秦镜%杨玲%吴令英%戍寿德%李爱玲%张询%任生达%Belinson J
喬友林%章文華%李凌%潘秦鏡%楊玲%吳令英%戍壽德%李愛玲%張詢%任生達%Belinson J
교우림%장문화%리릉%반진경%양령%오령영%수수덕%리애령%장순%임생체%Belinson J
子宫颈癌 筛查方法 HPV DNA检测 液基细胞学薄片 荧光分光镜检
子宮頸癌 篩查方法 HPV DNA檢測 液基細胞學薄片 熒光分光鏡檢
자궁경암 사사방법 HPV DNA검측 액기세포학박편 형광분광경검
目的评价现行的或最新的六种子宫颈癌及癌前病变筛查方法的诊断效果,为制定不同人群子宫颈早期癌及癌前病变的筛查方案及最终降低子宫颈癌的发病率及死亡率提供科学依据.方法以病理组织学为金标准,在山西省襄垣县对1 997位35～45岁的妇女同时采用六种针对宫颈癌及癌前病变的筛查方法进行筛查.筛查方法包括:人乳头瘤病毒(HPV)自己取样法、荧光分光镜检法、液基细胞学薄片法、HPV直接检测法、5%醋酸染色后直接肉眼观察及阴道镜检查;同时对被检对象进行宫颈癌危险因素调查.结果该人群宫颈高度鳞状上皮内瘤样变及癌(≥CIN II)的现患率为4.3%(86/1997).以病理组织学结果为金标准(≥CIN II为阳性),检测各筛查方法的灵敏度及特异度分别为:HPV自己取样(0.835,0.859)、液基细胞学薄片法(≥CIN I为阳性)(0.872,0.935)、HPV直接检测法(0.952,0.859)、5%醋酸染色后直接肉眼观察(≥低度病变为阳性)(0.709,0.743)、阴道镜检查(≥低度病变为阳性)(0.814,0.765);荧光分光镜检查(0.91,0.09);运用约登指数比较各筛查方法的结果:HPV自己取样法与HPV直接检测法(u=2.436,P＜0.05)、液基细胞学薄片与HPV自己取样法(u=2.071,P＜0.05)有显著性差异;HPV直接检测法对于CIN II、CIN III及癌的阳性检出率分别为92.9%、96.6%和100%;液基细胞学薄片法(≥CIN I为阳性)假阴性率为12.8%,明显高于HPV直接检测法(4.8%),但统计检验两者差异无显著性(χ2=3.318,P＞0.05).结论HPV直接检测法在六种筛查方法中综合评价效果最好,对CIN II、CIN III的阳性检出率较高,可以作为一种简便高效的宫颈癌粗筛方法.液基细胞学薄片法制作的单层细胞片效果优良,阅片容易,一次取样可多次重复制片并可供作HPV检测和自动阅片,也是一种高效便捷的筛查方法.HPV自己取样法的检出率显著低于HPV直接检测法,提示其取材方式尚需进一步改进.荧光分光镜检测法特异度极低,假阳性太高,不能区分宫颈细胞炎变和鳞状上皮内瘤样变及癌,目前不宜作为宫颈癌筛查方法应用.
目的評價現行的或最新的六種子宮頸癌及癌前病變篩查方法的診斷效果,為製定不同人群子宮頸早期癌及癌前病變的篩查方案及最終降低子宮頸癌的髮病率及死亡率提供科學依據.方法以病理組織學為金標準,在山西省襄垣縣對1 997位35～45歲的婦女同時採用六種針對宮頸癌及癌前病變的篩查方法進行篩查.篩查方法包括:人乳頭瘤病毒(HPV)自己取樣法、熒光分光鏡檢法、液基細胞學薄片法、HPV直接檢測法、5%醋痠染色後直接肉眼觀察及陰道鏡檢查;同時對被檢對象進行宮頸癌危險因素調查.結果該人群宮頸高度鱗狀上皮內瘤樣變及癌(≥CIN II)的現患率為4.3%(86/1997).以病理組織學結果為金標準(≥CIN II為暘性),檢測各篩查方法的靈敏度及特異度分彆為:HPV自己取樣(0.835,0.859)、液基細胞學薄片法(≥CIN I為暘性)(0.872,0.935)、HPV直接檢測法(0.952,0.859)、5%醋痠染色後直接肉眼觀察(≥低度病變為暘性)(0.709,0.743)、陰道鏡檢查(≥低度病變為暘性)(0.814,0.765);熒光分光鏡檢查(0.91,0.09);運用約登指數比較各篩查方法的結果:HPV自己取樣法與HPV直接檢測法(u=2.436,P＜0.05)、液基細胞學薄片與HPV自己取樣法(u=2.071,P＜0.05)有顯著性差異;HPV直接檢測法對于CIN II、CIN III及癌的暘性檢齣率分彆為92.9%、96.6%和100%;液基細胞學薄片法(≥CIN I為暘性)假陰性率為12.8%,明顯高于HPV直接檢測法(4.8%),但統計檢驗兩者差異無顯著性(χ2=3.318,P＞0.05).結論HPV直接檢測法在六種篩查方法中綜閤評價效果最好,對CIN II、CIN III的暘性檢齣率較高,可以作為一種簡便高效的宮頸癌粗篩方法.液基細胞學薄片法製作的單層細胞片效果優良,閱片容易,一次取樣可多次重複製片併可供作HPV檢測和自動閱片,也是一種高效便捷的篩查方法.HPV自己取樣法的檢齣率顯著低于HPV直接檢測法,提示其取材方式尚需進一步改進.熒光分光鏡檢測法特異度極低,假暘性太高,不能區分宮頸細胞炎變和鱗狀上皮內瘤樣變及癌,目前不宜作為宮頸癌篩查方法應用.
목적평개현행적혹최신적륙충자궁경암급암전병변사사방법적진단효과,위제정불동인군자궁경조기암급암전병변적사사방안급최종강저자궁경암적발병솔급사망솔제공과학의거.방법이병리조직학위금표준,재산서성양원현대1 997위35～45세적부녀동시채용륙충침대궁경암급암전병변적사사방법진행사사.사사방법포괄:인유두류병독(HPV)자기취양법、형광분광경검법、액기세포학박편법、HPV직접검측법、5%작산염색후직접육안관찰급음도경검사;동시대피검대상진행궁경암위험인소조사.결과해인군궁경고도린상상피내류양변급암(≥CIN II)적현환솔위4.3%(86/1997).이병리조직학결과위금표준(≥CIN II위양성),검측각사사방법적령민도급특이도분별위:HPV자기취양(0.835,0.859)、액기세포학박편법(≥CIN I위양성)(0.872,0.935)、HPV직접검측법(0.952,0.859)、5%작산염색후직접육안관찰(≥저도병변위양성)(0.709,0.743)、음도경검사(≥저도병변위양성)(0.814,0.765);형광분광경검사(0.91,0.09);운용약등지수비교각사사방법적결과:HPV자기취양법여HPV직접검측법(u=2.436,P＜0.05)、액기세포학박편여HPV자기취양법(u=2.071,P＜0.05)유현저성차이;HPV직접검측법대우CIN II、CIN III급암적양성검출솔분별위92.9%、96.6%화100%;액기세포학박편법(≥CIN I위양성)가음성솔위12.8%,명현고우HPV직접검측법(4.8%),단통계검험량자차이무현저성(χ2=3.318,P＞0.05).결론HPV직접검측법재륙충사사방법중종합평개효과최호,대CIN II、CIN III적양성검출솔교고,가이작위일충간편고효적궁경암조사방법.액기세포학박편법제작적단층세포편효과우량,열편용역,일차취양가다차중복제편병가공작HPV검측화자동열편,야시일충고효편첩적사사방법.HPV자기취양법적검출솔현저저우HPV직접검측법,제시기취재방식상수진일보개진.형광분광경검측법특이도겁저,가양성태고,불능구분궁경세포염변화린상상피내류양변급암,목전불의작위궁경암사사방법응용.
