外科理论与实践
外科理論與實踐
외과이론여실천
JOURNAL OF SURGERY CONCEPTS & PRACTICE
2002年
2期
116-121,133
,共7页
肝上腔静%脉成形术%肝后腔静脉扩展术%肝移植
肝上腔靜%脈成形術%肝後腔靜脈擴展術%肝移植
간상강정%맥성형술%간후강정맥확전술%간이식
目的:本文介绍原位肝移植中腔静脉成形术的方法并评估其结果.方法 :1994年11月至2000年9月,我们对连续115例原位肝移植(包括6例左外侧叶及2例右叶移植)病人采用了腔静脉成形术. 在起初的4年里,53例(66.3%)移植病人需行股-腋静脉体外转流,而以后的2年内该比例降至8例(22.9%).无一例病人需中转为背驮式或经 典术式.结果:中位手术时间4.5h,中位热缺血时间25min,中位输血量6U 浓缩红细胞.上述结果在首次移植及再次移植间无差异.本组无与腔静脉成形技术相关的围 手术期死亡.包括活体原位肝移植在内,均未观察到肝静脉流出道梗阻.没有病人因急性肾 功能衰竭而需术后血透.病人留置于ICU的中位天数2d,中位住院天数为10d.结论 :腔静脉成形术无需解剖肝后腔静脉、肝静脉或肝短静脉,肝下腔静脉也得以保留 ,并因此更有利于肝切除及维持稳定的血流动力学,在再次移植中优势更为明显.大开口的 三角形腔静脉吻合容易操作,能在较短时间内完成供肝植入,且易与吻合血管口径的匹配, 并可避免流出道阻塞.操作时间的缩短减少了静脉体外转流的可能.我们认为腔静脉成形技术能适用于所有病人,且相应手术的并发症少.
目的:本文介紹原位肝移植中腔靜脈成形術的方法併評估其結果.方法 :1994年11月至2000年9月,我們對連續115例原位肝移植(包括6例左外側葉及2例右葉移植)病人採用瞭腔靜脈成形術. 在起初的4年裏,53例(66.3%)移植病人需行股-腋靜脈體外轉流,而以後的2年內該比例降至8例(22.9%).無一例病人需中轉為揹馱式或經 典術式.結果:中位手術時間4.5h,中位熱缺血時間25min,中位輸血量6U 濃縮紅細胞.上述結果在首次移植及再次移植間無差異.本組無與腔靜脈成形技術相關的圍 手術期死亡.包括活體原位肝移植在內,均未觀察到肝靜脈流齣道梗阻.沒有病人因急性腎 功能衰竭而需術後血透.病人留置于ICU的中位天數2d,中位住院天數為10d.結論 :腔靜脈成形術無需解剖肝後腔靜脈、肝靜脈或肝短靜脈,肝下腔靜脈也得以保留 ,併因此更有利于肝切除及維持穩定的血流動力學,在再次移植中優勢更為明顯.大開口的 三角形腔靜脈吻閤容易操作,能在較短時間內完成供肝植入,且易與吻閤血管口徑的匹配, 併可避免流齣道阻塞.操作時間的縮短減少瞭靜脈體外轉流的可能.我們認為腔靜脈成形技術能適用于所有病人,且相應手術的併髮癥少.
목적:본문개소원위간이식중강정맥성형술적방법병평고기결과.방법 :1994년11월지2000년9월,아문대련속115례원위간이식(포괄6례좌외측협급2례우협이식)병인채용료강정맥성형술. 재기초적4년리,53례(66.3%)이식병인수행고-액정맥체외전류,이이후적2년내해비례강지8례(22.9%).무일례병인수중전위배타식혹경 전술식.결과:중위수술시간4.5h,중위열결혈시간25min,중위수혈량6U 농축홍세포.상술결과재수차이식급재차이식간무차이.본조무여강정맥성형기술상관적위 수술기사망.포괄활체원위간이식재내,균미관찰도간정맥류출도경조.몰유병인인급성신 공능쇠갈이수술후혈투.병인류치우ICU적중위천수2d,중위주원천수위10d.결론 :강정맥성형술무수해부간후강정맥、간정맥혹간단정맥,간하강정맥야득이보류 ,병인차경유리우간절제급유지은정적혈류동역학,재재차이식중우세경위명현.대개구적 삼각형강정맥문합용역조작,능재교단시간내완성공간식입,차역여문합혈관구경적필배, 병가피면류출도조새.조작시간적축단감소료정맥체외전류적가능.아문인위강정맥성형기술능괄용우소유병인,차상응수술적병발증소.
