CAJ | 학술논문

目的总结胃大部或全胃切除术后因残胃部癌、贲门部癌或食管部癌再次手术的治疗经验.方法将86例按肿瘤部位浸润范围归纳为6类,施行不同手术方式.①残胃部癌13例,9例施行了全胃切除、食管空肠吻合;②残胃贲门部癌46例,38例施行了全胃贲门和食管部分切除、食管空肠吻合;③贲门部癌8例,直径小于3 cm,施行贲门部食管胃局部切除、食管残胃胸内吻合;④食管下段部癌11例,施行食管下段及胃贲门部切除、空肠或结肠代食管术;⑤胃大部切除术后食管中段部癌7例,5例施行了全食管切除、结肠代食管术;⑥全胃切除食管空肠襻式吻合术后食管中段部癌1例,施行食管大部切除,倒转近端空肠襻代食管,食管空肠弓上吻合、空肠空肠吻合.结果72例再次手术切除了肿瘤,手术切除率83.7%.术后2例分别死于结肠坏死和呼吸衰竭.术后吻合口瘘3例,吻合口狭窄6例,切口感染7例,脓胸3例,膈下感染3例,剖胸止血1例,结肠坏死1例.随访1989～1999年55例切除病人,术后平均寿命超过2年.结论胃大部或全胃切除术后残胃部癌、贲门部癌或食管部癌仍应采用积极外科手术为主的综合治疗方案,选用合适手术方式,注重手术质量,是提高生存率和术后生活质量的关键.
목적총결위대부혹전위절제술후인잔위부암、분문부암혹식관부암재차수술적치료경험.방법장86례안종류부위침윤범위귀납위6류,시행불동수술방식.①잔위부암13례,9례시행료전위절제、식관공장문합;②잔위분문부암46례,38례시행료전위분문화식관부분절제、식관공장문합;③분문부암8례,직경소우3 cm,시행분문부식관위국부절제、식관잔위흉내문합;④식관하단부암11례,시행식관하단급위분문부절제、공장혹결장대식관술;⑤위대부절제술후식관중단부암7례,5례시행료전식관절제、결장대식관술;⑥전위절제식관공장반식문합술후식관중단부암1례,시행식관대부절제,도전근단공장반대식관,식관공장궁상문합、공장공장문합.결과72례재차수술절제료종류,수술절제솔83.7%.술후2례분별사우결장배사화호흡쇠갈.술후문합구루3례,문합구협착6례,절구감염7례,농흉3례,격하감염3례,부흉지혈1례,결장배사1례.수방1989～1999년55례절제병인,술후평균수명초과2년.결론위대부혹전위절제술후잔위부암、분문부암혹식관부암잉응채용적겁외과수술위주적종합치료방안,선용합괄수술방식,주중수술질량,시제고생존솔화술후생활질량적관건.