CAJ | 학술논문

目的:硬膜外麻醉的腰背痛是其最常见的并发症,本研究应用氯诺昔康复合地塞米松防治硬膜外麻醉后腰背痛发生,以减少患者受腰背痛的困扰.方法:选择拟在腰部硬膜外阻滞麻醉下行下腹部、下肢或会阴部手术的患者360例,均分为3组,每组120例.硬膜外穿刺成功后,3组给药情况分别如下:A组,2%利多卡因3 mL试验量,分3次追加0.5%罗哌卡因15 mL,术中根据情况追加0.5%罗哌卡因5～8 mL;B组,加药同A组,开放浅表静脉后静注氯诺昔康8 mg,并于穿刺后4 h肌注氯诺昔康8 mg;C组用药同B组,术毕时于硬膜外腔推注地塞米松1 mL(5 mg)+0.9%氯化钠5 mL.记录穿刺次数、麻醉效果、手术时间以及辅助用药情况,并于术后24、72 h随访记录患者腰背痛情况,包括疼痛分级、穿刺局部压痛等.结果:24 h后随访,C组腰痛发生率也明显低于A、B组,48h后随访,3组腰痛发生率均有所下降,但与A组比较,C组腰痛率及严重程度明显下降(P<0.01),B组与A组比较,两者腰痛率及严重程度无明显差异(P>0.05).结论:在临床实践中,如能很好地掌握硬膜外麻醉穿刺技术并合理灵活应用氯诺昔康和局部注射地塞米松,将能有效防治椎管内麻醉术后腰背痛的发生.
목적:경막외마취적요배통시기최상견적병발증,본연구응용록낙석강복합지새미송방치경막외마취후요배통발생,이감소환자수요배통적곤우.방법:선택의재요부경막외조체마취하행하복부、하지혹회음부수술적환자360례,균분위3조,매조120례.경막외천자성공후,3조급약정황분별여하:A조,2%리다잡인3 mL시험량,분3차추가0.5%라고잡인15 mL,술중근거정황추가0.5%라고잡인5～8 mL;B조,가약동A조,개방천표정맥후정주록낙석강8 mg,병우천자후4 h기주록낙석강8 mg;C조용약동B조,술필시우경막외강추주지새미송1 mL(5 mg)+0.9%록화납5 mL.기록천자차수、마취효과、수술시간이급보조용약정황,병우술후24、72 h수방기록환자요배통정황,포괄동통분급、천자국부압통등.결과:24 h후수방,C조요통발생솔야명현저우A、B조,48h후수방,3조요통발생솔균유소하강,단여A조비교,C조요통솔급엄중정도명현하강(P<0.01),B조여A조비교,량자요통솔급엄중정도무명현차이(P>0.05).결론:재림상실천중,여능흔호지장악경막외마취천자기술병합리령활응용록낙석강화국부주사지새미송,장능유효방치추관내마취술후요배통적발생.