中国微创外科杂志
中國微創外科雜誌
중국미창외과잡지
CHINESE JOURNAL OF MINIMALLY INVASIVE SURGERY
2012年
4期
295-298
,共4页
曾志武%陆元友%向代成%代年富%尹加浩%李兵%胡思安%朱忠超%龚昭
曾誌武%陸元友%嚮代成%代年富%尹加浩%李兵%鬍思安%硃忠超%龔昭
증지무%륙원우%향대성%대년부%윤가호%리병%호사안%주충초%공소
腹腔镜胆囊切除术%Mirizzi综合征%内镜逆行胰胆管造影
腹腔鏡膽囊切除術%Mirizzi綜閤徵%內鏡逆行胰膽管造影
복강경담낭절제술%Mirizzi종합정%내경역행이담관조영
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中Mirizzi综合征的诊断、处理方法及疗效.方法 我院2003年10月～2010年9月行LC时发现Mirizzi综合征22例,对术中诊断、手术方式及治疗效果进行总结.结果 按Csendes分型,Ⅰ型13例,Ⅱ型6例,Ⅲ型2例,Ⅳ型1例.14例完成LC,均为Ⅰ～Ⅱ型病例.中转开腹手术8例.术前行ERCP检查7例,均未发生胆管损伤；术中胆管损伤6例,2例行胆管端端吻合术,4例行胆管瘘口修补术.1例Ⅳ型分离困难中转开腹,胆总管中下段缺失行胆肠吻合术,T管支撑引流术,术后半年拔除T管后,患者有反复发热症状,经保守治疗1年后症状不能完全缓解,再次手术行肝脏右后叶切除术及肝门部胆管成形+胆肠吻合内引流术.结论 Mirizzi综合征诊断困难,腹腔镜手术时易发生胆管损伤等并发症,术前ERCP有利于明确诊断,减少并发症；部分Ⅰ～Ⅱ型患者可以腹腔镜下完成手术；根据术中不同情况选择不同的手术方式,可收到良好的治疗效果.
目的 探討腹腔鏡膽囊切除術(laparoscopic cholecystectomy,LC)中Mirizzi綜閤徵的診斷、處理方法及療效.方法 我院2003年10月～2010年9月行LC時髮現Mirizzi綜閤徵22例,對術中診斷、手術方式及治療效果進行總結.結果 按Csendes分型,Ⅰ型13例,Ⅱ型6例,Ⅲ型2例,Ⅳ型1例.14例完成LC,均為Ⅰ～Ⅱ型病例.中轉開腹手術8例.術前行ERCP檢查7例,均未髮生膽管損傷；術中膽管損傷6例,2例行膽管耑耑吻閤術,4例行膽管瘺口脩補術.1例Ⅳ型分離睏難中轉開腹,膽總管中下段缺失行膽腸吻閤術,T管支撐引流術,術後半年拔除T管後,患者有反複髮熱癥狀,經保守治療1年後癥狀不能完全緩解,再次手術行肝髒右後葉切除術及肝門部膽管成形+膽腸吻閤內引流術.結論 Mirizzi綜閤徵診斷睏難,腹腔鏡手術時易髮生膽管損傷等併髮癥,術前ERCP有利于明確診斷,減少併髮癥；部分Ⅰ～Ⅱ型患者可以腹腔鏡下完成手術；根據術中不同情況選擇不同的手術方式,可收到良好的治療效果.
목적 탐토복강경담낭절제술(laparoscopic cholecystectomy,LC)중Mirizzi종합정적진단、처리방법급료효.방법 아원2003년10월～2010년9월행LC시발현Mirizzi종합정22례,대술중진단、수술방식급치료효과진행총결.결과 안Csendes분형,Ⅰ형13례,Ⅱ형6례,Ⅲ형2례,Ⅳ형1례.14례완성LC,균위Ⅰ～Ⅱ형병례.중전개복수술8례.술전행ERCP검사7례,균미발생담관손상；술중담관손상6례,2례행담관단단문합술,4례행담관루구수보술.1례Ⅳ형분리곤난중전개복,담총관중하단결실행담장문합술,T관지탱인류술,술후반년발제T관후,환자유반복발열증상,경보수치료1년후증상불능완전완해,재차수술행간장우후협절제술급간문부담관성형+담장문합내인류술.결론 Mirizzi종합정진단곤난,복강경수술시역발생담관손상등병발증,술전ERCP유리우명학진단,감소병발증；부분Ⅰ～Ⅱ형환자가이복강경하완성수술；근거술중불동정황선택불동적수술방식,가수도량호적치료효과.
