重庆医学
重慶醫學
중경의학
CHONGQING MEDICAL JOURNAL
2012年
18期
1808-1810,1814
,共4页
胰腺%创伤和损伤%诊断%外科手术
胰腺%創傷和損傷%診斷%外科手術
이선%창상화손상%진단%외과수술
目的 探讨胰腺损伤的诊断和治疗方法.方法 对近10年间该院手术治疗的胰腺损伤72例作回顾性分析.主要诊断技术为CT,MRI,内镜逆行胰胆管造影(ERCP)等;手术方法包括修补加引流术、远端胰腺切除术、空肠与远端胰腺Roux-en-Y吻合术、胰十二指肠修补术加广泛引流、胰十二指肠修补术加憩室化术和"损伤控制外科(DCS)"术等术式.结果 52例腹内脏器合并伤中,穿透伤13例(25%),钝性伤39例(75%),二者比较差异无统计学意义(χ2=0.000,P＞0.05);49例腹以外部位合并伤中,穿透伤6例(12.24%),钝性伤43例(87.76%),二者比较差异有统计学意义(χ2=13.310,P＜0.01).72例患者中死亡9例(12.5%),合并伤、失血总量、伤后至手术时间等因素与患者死亡具有相关性(P<0.05).术后并发症共18例(25%),Ⅰ～Ⅱ级伤3例,Ⅲ～Ⅴ级伤15例,二者比较差异有统计学意义(χ2=10.667,P＜0.01).术后并发症包括出血、胰瘘、胰腺假性囊肿、胰腺脓肿、创伤性胰腺炎、胰腺内外分泌功能障碍等.72例患者中存活63例.34例胰腺损伤级别为Ⅲ～Ⅴ级的患者,伤后随访6个月至22年(中位数随访时间2年),情况良好.结论 避免胰腺损伤早期漏诊,手术时迅速控制合并伤大出血,按胰腺损伤分级采用不同术式,可明显减少并发症和病死率.
目的 探討胰腺損傷的診斷和治療方法.方法 對近10年間該院手術治療的胰腺損傷72例作迴顧性分析.主要診斷技術為CT,MRI,內鏡逆行胰膽管造影(ERCP)等;手術方法包括脩補加引流術、遠耑胰腺切除術、空腸與遠耑胰腺Roux-en-Y吻閤術、胰十二指腸脩補術加廣汎引流、胰十二指腸脩補術加憩室化術和"損傷控製外科(DCS)"術等術式.結果 52例腹內髒器閤併傷中,穿透傷13例(25%),鈍性傷39例(75%),二者比較差異無統計學意義(χ2=0.000,P＞0.05);49例腹以外部位閤併傷中,穿透傷6例(12.24%),鈍性傷43例(87.76%),二者比較差異有統計學意義(χ2=13.310,P＜0.01).72例患者中死亡9例(12.5%),閤併傷、失血總量、傷後至手術時間等因素與患者死亡具有相關性(P<0.05).術後併髮癥共18例(25%),Ⅰ～Ⅱ級傷3例,Ⅲ～Ⅴ級傷15例,二者比較差異有統計學意義(χ2=10.667,P＜0.01).術後併髮癥包括齣血、胰瘺、胰腺假性囊腫、胰腺膿腫、創傷性胰腺炎、胰腺內外分泌功能障礙等.72例患者中存活63例.34例胰腺損傷級彆為Ⅲ～Ⅴ級的患者,傷後隨訪6箇月至22年(中位數隨訪時間2年),情況良好.結論 避免胰腺損傷早期漏診,手術時迅速控製閤併傷大齣血,按胰腺損傷分級採用不同術式,可明顯減少併髮癥和病死率.
목적 탐토이선손상적진단화치료방법.방법 대근10년간해원수술치료적이선손상72례작회고성분석.주요진단기술위CT,MRI,내경역행이담관조영(ERCP)등;수술방법포괄수보가인류술、원단이선절제술、공장여원단이선Roux-en-Y문합술、이십이지장수보술가엄범인류、이십이지장수보술가게실화술화"손상공제외과(DCS)"술등술식.결과 52례복내장기합병상중,천투상13례(25%),둔성상39례(75%),이자비교차이무통계학의의(χ2=0.000,P＞0.05);49례복이외부위합병상중,천투상6례(12.24%),둔성상43례(87.76%),이자비교차이유통계학의의(χ2=13.310,P＜0.01).72례환자중사망9례(12.5%),합병상、실혈총량、상후지수술시간등인소여환자사망구유상관성(P<0.05).술후병발증공18례(25%),Ⅰ～Ⅱ급상3례,Ⅲ～Ⅴ급상15례,이자비교차이유통계학의의(χ2=10.667,P＜0.01).술후병발증포괄출혈、이루、이선가성낭종、이선농종、창상성이선염、이선내외분비공능장애등.72례환자중존활63례.34례이선손상급별위Ⅲ～Ⅴ급적환자,상후수방6개월지22년(중위수수방시간2년),정황량호.결론 피면이선손상조기루진,수술시신속공제합병상대출혈,안이선손상분급채용불동술식,가명현감소병발증화병사솔.
