CAJ | 학술논문

目的了解高致病性H5N1人禽流感病例的临床表现、实验室检查、影像学特征、治疗及其预后.方法对2005年12月在江西省遂川县人民医院收治的1例高致病性H5N1人禽流感的临床表现、实验室检查、心电图、影像学改变、病理变化和治疗等多方面的资料进行总结.结果患者经逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)、实时荧光定量PCR(real-time PCR)方法和病毒分离确诊为高致病性H5N1人禽流感病例.患者发病前有禽流感环境暴露史,以发热、畏寒起病,伴流感样症状,继之出现咳嗽、咳脓痰和脓血痰,病情进行性加重,出现腹泻和呼吸困难,伴外周血白细胞和淋巴细胞明显降低、大量尿蛋白、肝功能和心肌酶谱明显异常及血清白蛋白明显降低.发病第6天后痰培养多次发现耐苯唑西林肺炎球菌,在病情明显加重后,痰培养出现其他细菌和真菌.发病初期(第5天)胸部影像学可见右肺中下高密度病灶,继之迅速发展至双肺,出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS)样肺部表现.经抗病毒、抗细菌、抗真菌、糖皮质激素和对症治疗未见好转,于发病后第27天死于感染性休克和多器官功能衰竭.病理表现为双肺弥漫性肺泡损伤合并感染,继发弥漫性血管内凝血(DIC);淋巴组织中淋巴细胞明显减少,组织细胞增生;心肌水肿、空泡变性;肾小管广泛坏死.结论高致病性H5N1人禽流感患者病变进展为ARDS合并多器官功能损害时,预后不佳.
목적료해고치병성H5N1인금류감병례적림상표현、실험실검사、영상학특정、치료급기예후.방법대2005년12월재강서성수천현인민의원수치적1례고치병성H5N1인금류감적림상표현、실험실검사、심전도、영상학개변、병리변화화치료등다방면적자료진행총결.결과환자경역전록-취합매련반응(RT-PCR)、실시형광정량PCR(real-time PCR)방법화병독분리학진위고치병성H5N1인금류감병례.환자발병전유금류감배경폭로사,이발열、외한기병,반류감양증상,계지출현해수、해농담화농혈담,병정진행성가중,출현복사화호흡곤난,반외주혈백세포화림파세포명현강저、대량뇨단백、간공능화심기매보명현이상급혈청백단백명현강저.발병제6천후담배양다차발현내분서서림폐염구균,재병정명현가중후,담배양출현기타세균화진균.발병초기(제5천)흉부영상학가견우폐중하고밀도병조,계지신속발전지쌍폐,출현급성호흡군박종합정(ARDS)양폐부표현.경항병독、항세균、항진균、당피질격소화대증치료미견호전,우발병후제27천사우감염성휴극화다기관공능쇠갈.병리표현위쌍폐미만성폐포손상합병감염,계발미만성혈관내응혈(DIC);림파조직중림파세포명현감소,조직세포증생;심기수종、공포변성;신소관엄범배사.결론고치병성H5N1인금류감환자병변진전위ARDS합병다기관공능손해시,예후불가.