CAJ | 학술논문

目的:回顾性分析大面积Ⅲ度烧伤切痂创面的3种修复方法,探求真皮替代物在提高创面愈合质量的意义和价值.方法:总结笔者单位近15年来收治的大面积烧伤一次切痂面积15%TBSA以上,分别采用大张异体(异种)皮肤打洞小块自体皮嵌植法(简称"嵌皮法"),自体皮肤微粒播散移植外层覆盖异体(异种)皮肤法(简称"微皮法")和自体皮肤细胞耕耘播种于异体真皮内移植法(简称"皮肤细胞法"),治愈出院,随访2月以上的210例患者病例资料,以术后30 d和45 d上皮化愈合面积占手术面积百分率及是否需补充植皮作为疗效判定标准,30 d达80%以上或45 d达95%以上且无需补充植皮者为优;30 d在50～80%,或45 d在81～94%,且此后可能需补充植皮者为良;30 d在50%以下,或45 d不足80%且此后需补充植皮者为差.结果:①自体皮扩大比例"嵌皮法"＜"微皮法"＜"皮肤细胞法".②3种修复方法总优良率91.4%,3种方法间优良率无差异.③"皮肤细胞法"发现大部分异体真皮长时间无干枯坏死现象,异体真皮表面形成新生上皮,活检切片显示上皮细胞于异体真皮内呈团状增殖分化,14个月切片表明,除不含皮肤附属器外,既有致密的全层表皮结构,又有真皮组织结构,术后随访5年,愈合区皮肤似移植大块自体中厚皮,柔软,光滑和平坦.结论:"嵌皮法"、"微皮法"和"皮肤细胞法"均可作为大面积Ⅲ度烧伤创面的修复方法,以"微皮法"较常使用."皮肤细胞法"因发现大部分真皮长时间未被排异,值得进一步观察.
목적:회고성분석대면적Ⅲ도소상절가창면적3충수복방법,탐구진피체대물재제고창면유합질량적의의화개치.방법:총결필자단위근15년래수치적대면적소상일차절가면적15%TBSA이상,분별채용대장이체(이충)피부타동소괴자체피감식법(간칭"감피법"),자체피부미립파산이식외층복개이체(이충)피부법(간칭"미피법")화자체피부세포경운파충우이체진피내이식법(간칭"피부세포법"),치유출원,수방2월이상적210례환자병례자료,이술후30 d화45 d상피화유합면적점수술면적백분솔급시부수보충식피작위료효판정표준,30 d체80%이상혹45 d체95%이상차무수보충식피자위우;30 d재50～80%,혹45 d재81～94%,차차후가능수보충식피자위량;30 d재50%이하,혹45 d불족80%차차후수보충식피자위차.결과:①자체피확대비례"감피법"＜"미피법"＜"피부세포법".②3충수복방법총우량솔91.4%,3충방법간우량솔무차이.③"피부세포법"발현대부분이체진피장시간무간고배사현상,이체진피표면형성신생상피,활검절편현시상피세포우이체진피내정단상증식분화,14개월절편표명,제불함피부부속기외,기유치밀적전층표피결구,우유진피조직결구,술후수방5년,유합구피부사이식대괴자체중후피,유연,광활화평탄.결론:"감피법"、"미피법"화"피부세포법"균가작위대면적Ⅲ도소상창면적수복방법,이"미피법"교상사용."피부세포법"인발현대부분진피장시간미피배이,치득진일보관찰.