CAJ | 학술논문

目的分析移植前供、受者感染乙肝病毒对造血干细胞移植后肝炎复发及愈后的影响.方法对上海第一人民医院2006年1～11月移植前供、受者感染乙肝病毒的23例恶性血液病患者,进行移植前后肝功能、乙肝免疫标记物、HBV DNA等检测,并结合临床综合分析.血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、γ谷氨酰转肽酶(GGT)采用速率法,血清总胆红素(TBIL)采用终点比色法检测;乙肝病毒血清标志物采用酶免疫测定(EIA);HBV DNA测定采用聚合酶链反应(PCR)试剂盒.结果 ①9例HBV感染的自体移植患者移植后3例发生乙型肝炎,其中2例为移植前HBsAg阳性,乙肝发作时3例HBV DNA及肝功能指标均明显增高;②14例HBV感染的供、受者移植后5例患者发生乙型肝炎,HBV DNA及肝功能指标均明显增高;③移植前HBsAg或HBV DNA阳性移植后发生乙肝相关性肝损的几率显著高于阴性组(X2分别为8.44、9.07,均大于)X0.0052,P＜0.005);④移植前HBsAg或HBV DNA阳性对移植预后均无影响(X2分别为2.58、0.24,均小于X0.052,P＞0.05);⑤1例患者异体移植后41 d,乙肝合并戊肝,发生急性黄疸性肝炎,第46天重症GVHD死亡.结论移植前HBsAg和HBV DNA阳性均是HBV感染和再激活的高危因素,移植要密切监测免疫标志物和HBV DNA.移植前HBsAg和HBV DNA阳性不影响患者的生存,要注意非常见肝炎的多重感染.
목적 분석이식전공、수자감염을간병독대조혈간세포이식후간염복발급유후적영향.방법 대상해제일인민의원2006년1～11월이식전공、수자감염을간병독적23례악성혈액병환자,진행이식전후간공능、을간면역표기물、HBV DNA등검측,병결합림상종합분석.혈청병안산안기전이매(ALT)、γ곡안선전태매(GGT)채용속솔법,혈청총담홍소(TBIL)채용종점비색법검측;을간병독혈청표지물채용매면역측정(EIA);HBV DNA측정채용취합매련반응(PCR)시제합.결과 ①9례HBV감염적자체이식환자이식후3례발생을형간염,기중2례위이식전HBsAg양성,을간발작시3례HBV DNA급간공능지표균명현증고;②14례HBV감염적공、수자이식후5례환자발생을형간염,HBV DNA급간공능지표균명현증고;③이식전HBsAg혹HBV DNA양성이식후발생을간상관성간손적궤솔현저고우음성조(X2분별위8.44、9.07,균대우)X0.0052,P＜0.005);④이식전HBsAg혹HBV DNA양성대이식예후균무영향(X2분별위2.58、0.24,균소우X0.052,P＞0.05);⑤1례환자이체이식후41 d,을간합병무간,발생급성황달성간염,제46천중증GVHD사망.결론 이식전HBsAg화HBV DNA양성균시HBV감염화재격활적고위인소,이식요밀절감측면역표지물화HBV DNA.이식전HBsAg화HBV DNA양성불영향환자적생존,요주의비상견간염적다중감염.