结直肠肛门外科
結直腸肛門外科
결직장항문외과
JOURNAL OF COLORECTAL & ANAL SURGERY
2010年
2期
95-97
,共3页
乙状结肠穿孔%自发性%诊治
乙狀結腸穿孔%自髮性%診治
을상결장천공%자발성%진치
目的 探讨乙状结肠自发性穿孔的病因,临床特点及处理原则.方法 对10例经手术和病理检查证实为乙状结肠自发性穿孔病例的临床资料进行回顾性分析.结果 10例平均年龄为66岁,均有习惯性便秘史,主要临床表现为腹痛、腹胀及腹膜刺激征,腹穿抽到粪性液体,X线显示膈下游离气体.所有患者均予手术治疗,10例中术前误诊8例.6例行病变肠段切除、Hartman造瘘术,行穿孔修补近端结肠造瘘、穿孔肠段外置双腔造瘘术各1例,单纯穿孔修补术2例.8例痊愈,2例死亡,均死于感染中毒性休克继发多器官功能衰竭.结论 乙状结肠自发性穿孔多见于老年人,术前诊断较困难,患者通常有便秘史及腹压增加诱因,局部解剖因素是发病的基础原因.该病缺乏特征性的临床表现,腹部X线及腹穿对诊断有帮助.提高确诊率关键在于对本病的认识,早期正确诊断、及时合理的外科治疗是救治成功的关键.
目的 探討乙狀結腸自髮性穿孔的病因,臨床特點及處理原則.方法 對10例經手術和病理檢查證實為乙狀結腸自髮性穿孔病例的臨床資料進行迴顧性分析.結果 10例平均年齡為66歲,均有習慣性便祕史,主要臨床錶現為腹痛、腹脹及腹膜刺激徵,腹穿抽到糞性液體,X線顯示膈下遊離氣體.所有患者均予手術治療,10例中術前誤診8例.6例行病變腸段切除、Hartman造瘺術,行穿孔脩補近耑結腸造瘺、穿孔腸段外置雙腔造瘺術各1例,單純穿孔脩補術2例.8例痊愈,2例死亡,均死于感染中毒性休剋繼髮多器官功能衰竭.結論 乙狀結腸自髮性穿孔多見于老年人,術前診斷較睏難,患者通常有便祕史及腹壓增加誘因,跼部解剖因素是髮病的基礎原因.該病缺乏特徵性的臨床錶現,腹部X線及腹穿對診斷有幫助.提高確診率關鍵在于對本病的認識,早期正確診斷、及時閤理的外科治療是救治成功的關鍵.
목적 탐토을상결장자발성천공적병인,림상특점급처리원칙.방법 대10례경수술화병리검사증실위을상결장자발성천공병례적림상자료진행회고성분석.결과 10례평균년령위66세,균유습관성편비사,주요림상표현위복통、복창급복막자격정,복천추도분성액체,X선현시격하유리기체.소유환자균여수술치료,10례중술전오진8례.6례행병변장단절제、Hartman조루술,행천공수보근단결장조루、천공장단외치쌍강조루술각1례,단순천공수보술2례.8례전유,2례사망,균사우감염중독성휴극계발다기관공능쇠갈.결론 을상결장자발성천공다견우노년인,술전진단교곤난,환자통상유편비사급복압증가유인,국부해부인소시발병적기출원인.해병결핍특정성적림상표현,복부X선급복천대진단유방조.제고학진솔관건재우대본병적인식,조기정학진단、급시합리적외과치료시구치성공적관건.
