CAJ | 학술논문

目的探讨主动脉瘤手术中的体外循环管理方法.方法体外循环下完成主动脉瘤手术75例.Bentall手术采用升主动脉-右房插管,中低温体外循环;升主及半弓置换手术、全主动脉弓置换(象鼻术) +带膜支架植入手术采用右侧锁骨下动脉-右房插管,深低温停循环+顺行性脑灌注.心肌保护均采用4∶ 1含血冷停搏液顺行+逆行方法灌注以及HTK心脏停搏液重力滴入.结果顺利完成手术.体外循环时间115～389 min.主动脉阻断时间53～243.5 min;深低温停循环46例,停循环时间25～70 min,停循环最低鼻咽温13.2～16.2 ℃;灌注中尿量100～2 800 ml.超滤1 100～4 000 ml.术后呼吸机辅助时间8～217 h;术后24 h胸腔引流量490～1 850 ml.46例深低温停循环患者中除去1例脑血管发育异常,术后发生认知障碍,其余患者脑保护良好,另有1例术后因多脏器功能衰竭死亡.结论 Bentall手术应采用升主动脉-右房插管,中低温体外循环;升主及半弓置换手术、全主动脉弓置换(象鼻术)+带膜支架植入手术应采用右侧锁骨下动脉-右房插管、深低温停循环+顺行性脑灌注.心肌保护应采用4∶ 1含血冷停搏液顺行+逆行方法灌注以及HTK心脏停搏液重力滴入.
목적 탐토주동맥류수술중적체외순배관리방법.방법 체외순배하완성주동맥류수술75례.Bentall수술채용승주동맥-우방삽관,중저온체외순배;승주급반궁치환수술、전주동맥궁치환(상비술) +대막지가식입수술채용우측쇄골하동맥-우방삽관,심저온정순배+순행성뇌관주.심기보호균채용4∶ 1함혈랭정박액순행+역행방법관주이급HTK심장정박액중력적입.결과 순리완성수술.체외순배시간115～389 min.주동맥조단시간53～243.5 min;심저온정순배46례,정순배시간25～70 min,정순배최저비인온13.2～16.2 ℃;관주중뇨량100～2 800 ml.초려1 100～4 000 ml.술후호흡궤보조시간8～217 h;술후24 h흉강인류량490～1 850 ml.46례심저온정순배환자중제거1례뇌혈관발육이상,술후발생인지장애,기여환자뇌보호량호,령유1례술후인다장기공능쇠갈사망.결론 Bentall수술응채용승주동맥-우방삽관,중저온체외순배;승주급반궁치환수술、전주동맥궁치환(상비술)+대막지가식입수술응채용우측쇄골하동맥-우방삽관、심저온정순배+순행성뇌관주.심기보호응채용4∶ 1함혈랭정박액순행+역행방법관주이급HTK심장정박액중력적입.