CAJ | 학술논문

目的探讨彩色多普勒超声(CDFI)与经颅多普勒超声(TCD)的联合应用,在颈动脉内膜切除术(CEA)中的临床价值. 方法 CEA前采用CDFI和TCD评价186例患者颈动脉的狭窄程度及颅内侧支循环开放情况,将其结果与DSA对照.术中应用TCD对双侧大脑中动脉(MCA)在CEA不同阶段的血流动力学变化进行动态监测,指导转流管的使用.术后即刻行TCD和CDFI检查,评估手术前后术侧颈动脉的内径变化及颅内外血流动力学参数的变化. 结果 ①186例患者CDFI检出狭窄程度与DSA完全一致的为178例,与DSA对照,CDFI判断颈动脉中、重度狭窄的符合率为95.7％.②术中CDFI和TCD监测的186例患者中,167例侧支循环建立良好,无需放置转流管,其余19例颈动脉压迫试验显示代偿不完全.③术后即刻复查CDFI、TCD,186例患者经CEA后狭窄均得到解除,管径明显增宽,狭窄处残余内径由(1.5±0.4)mm增至(5.9±0.7)mm,差异有统计学意义,P＜ 0.01;颈动脉狭窄处收缩期峰值流速(PSV)及患侧MCA的舒张期末血流速度(PSV)、血管搏动指数(PI)恢复正常.颈动脉狭窄处血流速度由术前(547±51) cm/s降至(89±28)cm/s(P＜ 0.01)；患侧MCA的PSV由术前(58±14) cm/s升至(80 ±5)cm/s(P＜0.01);患侧MCA的PI由术前的0.56 ±0.11升至0.92±0.13(P＜0.01),脑部血液供应得到明显改善. 结论 CDFI和TCD在CEA术前筛查、术中监测及术后评估中,提供了可靠的客观依据,在CEA围手术期有很重要的临床应用价值.
목적 탐토채색다보륵초성(CDFI)여경로다보륵초성(TCD)적연합응용,재경동맥내막절제술(CEA)중적림상개치. 방법 CEA전채용CDFI화TCD평개186례환자경동맥적협착정도급로내측지순배개방정황,장기결과여DSA대조.술중응용TCD대쌍측대뇌중동맥(MCA)재CEA불동계단적혈류동역학변화진행동태감측,지도전류관적사용.술후즉각행TCD화CDFI검사,평고수술전후술측경동맥적내경변화급로내외혈류동역학삼수적변화. 결과 ①186례환자CDFI검출협착정도여DSA완전일치적위178례,여DSA대조,CDFI판단경동맥중、중도협착적부합솔위95.7％.②술중CDFI화TCD감측적186례환자중,167례측지순배건립량호,무수방치전류관,기여19례경동맥압박시험현시대상불완전.③술후즉각복사CDFI、TCD,186례환자경CEA후협착균득도해제,관경명현증관,협착처잔여내경유(1.5±0.4)mm증지(5.9±0.7)mm,차이유통계학의의,P＜ 0.01;경동맥협착처수축기봉치류속(PSV)급환측MCA적서장기말혈류속도(PSV)、혈관박동지수(PI)회복정상.경동맥협착처혈류속도유술전(547±51) cm/s강지(89±28)cm/s(P＜ 0.01)；환측MCA적PSV유술전(58±14) cm/s승지(80 ±5)cm/s(P＜0.01);환측MCA적PI유술전적0.56 ±0.11승지0.92±0.13(P＜0.01),뇌부혈액공응득도명현개선. 결론 CDFI화TCD재CEA술전사사、술중감측급술후평고중,제공료가고적객관의거,재CEA위수술기유흔중요적림상응용개치.