CAJ | 학술논문

目的评价覆膜支架腔内治疗急性胸主动脉综合征的有效性和安全性.方法 2001年5月至2005年12月应用覆膜支架治疗57例急性胸主动脉综合征患者,其中急性主动脉B型夹层45例,穿透性粥样硬化性溃疡(PAU)或假性动脉瘤9例,创伤性胸主动脉瘤3例.建立数据库,分析其临床特点、疗效及随访结果.结果 57例患者覆膜支架置入技术成功率100%.5例有近端内漏,1例术中出现升主动脉夹层,未予特殊处理,随访结果良好;1例术后7天出现升主动脉夹层并发心包填塞死亡.5例PAU或主动脉夹层合并冠心病患者,在应用覆膜支架成功完全封闭破口后立即行冠状动脉介入治疗成功.1例出现术后一过性双下肢无力,经静脉滴注山莨菪碱和甘露醇2天后痊愈.1例支架覆盖左锁骨下动脉开口导致左椎动脉缺血,嗜睡2天后自行好转.术后重症监护病房时间1～8(平均3.5)天,术后平均住院10天.术后30天内死亡2例,1例死于升主动脉夹层破裂,1例死于急性肾衰竭.术后30天内死亡率3.5%.术后平均随访(25.3±13.1)(13～55)个月.1例于术后3个月死于大咯血,1例死因不明.1例因近端内漏行二次腔内修复术.5例患者因降主动脉覆膜支架远端再发现破口,行二次腔内修复术.术后截瘫发生率为0,无支架移位、狭窄等并发症.术后住院及随访期内总死亡率为7.0%.与传统手术相比,腔内治疗急性胸主动脉综合征具有创伤小、严重并发症少、住院时间较短的优势.结论覆膜支架是治疗急性胸主动脉综合征优良且有效的方法,也可用于外科手术高风险患者,近中期随访结果良好,远期结果有待于进一步随访.
목적 평개복막지가강내치료급성흉주동맥종합정적유효성화안전성.방법 2001년5월지2005년12월응용복막지가치료57례급성흉주동맥종합정환자,기중급성주동맥B형협층45례,천투성죽양경화성궤양(PAU)혹가성동맥류9례,창상성흉주동맥류3례.건립수거고,분석기림상특점、료효급수방결과.결과 57례환자복막지가치입기술성공솔100%.5례유근단내루,1례술중출현승주동맥협층,미여특수처리,수방결과량호;1례술후7천출현승주동맥협층병발심포전새사망.5례PAU혹주동맥협층합병관심병환자,재응용복막지가성공완전봉폐파구후립즉행관상동맥개입치료성공.1례출현술후일과성쌍하지무력,경정맥적주산랑탕감화감로순2천후전유.1례지가복개좌쇄골하동맥개구도치좌추동맥결혈,기수2천후자행호전.술후중증감호병방시간1～8(평균3.5)천,술후평균주원10천.술후30천내사망2례,1례사우승주동맥협층파렬,1례사우급성신쇠갈.술후30천내사망솔3.5%.술후평균수방(25.3±13.1)(13～55)개월.1례우술후3개월사우대각혈,1례사인불명.1례인근단내루행이차강내수복술.5례환자인강주동맥복막지가원단재발현파구,행이차강내수복술.술후절탄발생솔위0,무지가이위、협착등병발증.술후주원급수방기내총사망솔위7.0%.여전통수술상비,강내치료급성흉주동맥종합정구유창상소、엄중병발증소、주원시간교단적우세.결론 복막지가시치료급성흉주동맥종합정우량차유효적방법,야가용우외과수술고풍험환자,근중기수방결과량호,원기결과유대우진일보수방.