CAJ | 학술논문

背景与目的:顺铂(cisplatin,DDP)联合氟尿嘧啶(5-fluorouracil,5-FU)被认为是中晚期食管癌化疗的标准方案,本研究采用以铂类加5-FU为主的DLF、CLF及DFM方案治疗晚期食管癌,探讨这三个方案在晚期食管癌治疗中的价值并分析影响晚期食管癌的预后因素.方法:1999年10月至2004年12月,对入选的98例晚期食管癌进行非随机分组接受相应治疗.DLF方案:醛氢叶酸(CF,200 mg/m2,d1)静脉滴注2 h加5-FU 0.5 g静脉推注及5-FU 3.0 g/m2持续48 h滴注联合DDP(80 mg/m2)静脉滴注,共48例;CLF方案:DLF方案中的DDP替换为卡铂(CBP,AUC=5,d1),共32例;DFM方案治疗:DDP(80 mg/m2)加平阳霉素(5 mg/m2,d1,3,5)联合5-FU(0.4 g/m2,d1～5),共18例.疗效、不良反应的分析比较采用卡方检验,生存分析采用Kaplan-Meier法,预后因素分析采用Cox回归模型.结果:全组98例均可进行疗效和不良反应评价,总有效率为50.00%,DLF、CLF及DFM方案有效率分别为60.42%、46.86%及27.78%(DLF对DFM,P=0.027).主要不良反应为恶心呕吐、脱发、骨髓抑制及口腔粘膜炎,CLF方案恶心呕吐显著低于DLF、DFM方案.中位随访时间为9个月,全组总的中位生存期为9个月(95%CI,6.67～11.33个月),采用DLF、CLF及DFM方案治疗患者中位生存期分别为10、9、7个月(P=0.740).年龄、性别、病理类型及治疗方案对生存均没有影响(P＞0.05),而转移或病变部位、治疗前功能状态是影响预后的相关因素(P值分别为0.026和0.000),淋巴结、软组织及骨转移比内脏器官转移预后好,而治疗前功能状态较好者(KPS≥80)经治疗预后较好,功能状态较差者预后也差,从治疗中获益较少.结论:DLF方案疗效较好,不良反应可以耐受,可作为晚期食管癌化疗的一线化疗方案;CLF方案不良反应较低,尤其适用于年老体弱者.
배경여목적:순박(cisplatin,DDP)연합불뇨밀정(5-fluorouracil,5-FU)피인위시중만기식관암화료적표준방안,본연구채용이박류가5-FU위주적DLF、CLF급DFM방안치료만기식관암,탐토저삼개방안재만기식관암치료중적개치병분석영향만기식관암적예후인소.방법:1999년10월지2004년12월,대입선적98례만기식관암진행비수궤분조접수상응치료.DLF방안:철경협산(CF,200 mg/m2,d1)정맥적주2 h가5-FU 0.5 g정맥추주급5-FU 3.0 g/m2지속48 h적주연합DDP(80 mg/m2)정맥적주,공48례;CLF방안:DLF방안중적DDP체환위잡박(CBP,AUC=5,d1),공32례;DFM방안치료:DDP(80 mg/m2)가평양매소(5 mg/m2,d1,3,5)연합5-FU(0.4 g/m2,d1～5),공18례.료효、불량반응적분석비교채용잡방검험,생존분석채용Kaplan-Meier법,예후인소분석채용Cox회귀모형.결과:전조98례균가진행료효화불량반응평개,총유효솔위50.00%,DLF、CLF급DFM방안유효솔분별위60.42%、46.86%급27.78%(DLF대DFM,P=0.027).주요불량반응위악심구토、탈발、골수억제급구강점막염,CLF방안악심구토현저저우DLF、DFM방안.중위수방시간위9개월,전조총적중위생존기위9개월(95%CI,6.67～11.33개월),채용DLF、CLF급DFM방안치료환자중위생존기분별위10、9、7개월(P=0.740).년령、성별、병리류형급치료방안대생존균몰유영향(P＞0.05),이전이혹병변부위、치료전공능상태시영향예후적상관인소(P치분별위0.026화0.000),림파결、연조직급골전이비내장기관전이예후호,이치료전공능상태교호자(KPS≥80)경치료예후교호,공능상태교차자예후야차,종치료중획익교소.결론:DLF방안료효교호,불량반응가이내수,가작위만기식관암화료적일선화료방안;CLF방안불량반응교저,우기괄용우년로체약자.