浙江医学
浙江醫學
절강의학
ZHEJIANG MEDICAL JOURNAL
2011年
4期
460-465
,共6页
官学强%李嘉%李岳春%季亢挺%殷日鹏%林加锋
官學彊%李嘉%李嶽春%季亢挺%慇日鵬%林加鋒
관학강%리가%리악춘%계항정%은일붕%림가봉
电生理学%室性心律失常%心大静脉%射频导管消融
電生理學%室性心律失常%心大靜脈%射頻導管消融
전생이학%실성심률실상%심대정맥%사빈도관소융
目的 探讨心大静脉(GCV)不同部位室性期前收缩(PVCs)和室性心动过速(VT)的心电图特征及射频导管消融治疗的疗效与安全性.方法 4例经GCV标测和消融患者,其中持续及短阵性VT各1例,PVCs2例.经左、右心室流出道(LVOT、RVOT)及二尖瓣环心内膜标测与试消融无效各2例,最后均经GCV标测与消融,并对GCV远端(前室间静脉分支前-二尖瓣环前壁心外膜)及最远端(前室间静脉分支后-LVOT)消融成功者的心电图特征进行分析.结果 首次均采用普通温控导管仅1例消融成功,因阻抗太高无法放电失败3例,其中2例再次经三维标测系统EnSite3000-NavX指导下,采用盐水灌注导管标测与消融均成功,1例放弃再次消融,成功率75.00%.经GCV远端及最远端消融成功各1及2例.激动顺序标测有效靶点心内电图较体表心电图QRS波群起始点提早(36.00±2.65)ms,可见A波及V波(V＞A);起搏标测的QRS波群与自发PVCs/VT形态12及11导联相同各2例.GCV远端及最远端消融成功者体表12导联心电图特征不同:(1)前者假性"δ"波时间≥75ms而后者＜75ms;(2)前者V1呈R型无S波群而V4～V6有S波(呈Rs型),后者则相反.结论 部分体表心电图特征符合LVOT或二尖瓣环前壁起源的PVCs/VT,经上述部位标测与消融无效者,应考虑经GCV采用盐水灌注导管进行标测与消融,且安全有效.
目的 探討心大靜脈(GCV)不同部位室性期前收縮(PVCs)和室性心動過速(VT)的心電圖特徵及射頻導管消融治療的療效與安全性.方法 4例經GCV標測和消融患者,其中持續及短陣性VT各1例,PVCs2例.經左、右心室流齣道(LVOT、RVOT)及二尖瓣環心內膜標測與試消融無效各2例,最後均經GCV標測與消融,併對GCV遠耑(前室間靜脈分支前-二尖瓣環前壁心外膜)及最遠耑(前室間靜脈分支後-LVOT)消融成功者的心電圖特徵進行分析.結果 首次均採用普通溫控導管僅1例消融成功,因阻抗太高無法放電失敗3例,其中2例再次經三維標測繫統EnSite3000-NavX指導下,採用鹽水灌註導管標測與消融均成功,1例放棄再次消融,成功率75.00%.經GCV遠耑及最遠耑消融成功各1及2例.激動順序標測有效靶點心內電圖較體錶心電圖QRS波群起始點提早(36.00±2.65)ms,可見A波及V波(V＞A);起搏標測的QRS波群與自髮PVCs/VT形態12及11導聯相同各2例.GCV遠耑及最遠耑消融成功者體錶12導聯心電圖特徵不同:(1)前者假性"δ"波時間≥75ms而後者＜75ms;(2)前者V1呈R型無S波群而V4～V6有S波(呈Rs型),後者則相反.結論 部分體錶心電圖特徵符閤LVOT或二尖瓣環前壁起源的PVCs/VT,經上述部位標測與消融無效者,應攷慮經GCV採用鹽水灌註導管進行標測與消融,且安全有效.
목적 탐토심대정맥(GCV)불동부위실성기전수축(PVCs)화실성심동과속(VT)적심전도특정급사빈도관소융치료적료효여안전성.방법 4례경GCV표측화소융환자,기중지속급단진성VT각1례,PVCs2례.경좌、우심실류출도(LVOT、RVOT)급이첨판배심내막표측여시소융무효각2례,최후균경GCV표측여소융,병대GCV원단(전실간정맥분지전-이첨판배전벽심외막)급최원단(전실간정맥분지후-LVOT)소융성공자적심전도특정진행분석.결과 수차균채용보통온공도관부1례소융성공,인조항태고무법방전실패3례,기중2례재차경삼유표측계통EnSite3000-NavX지도하,채용염수관주도관표측여소융균성공,1례방기재차소융,성공솔75.00%.경GCV원단급최원단소융성공각1급2례.격동순서표측유효파점심내전도교체표심전도QRS파군기시점제조(36.00±2.65)ms,가견A파급V파(V＞A);기박표측적QRS파군여자발PVCs/VT형태12급11도련상동각2례.GCV원단급최원단소융성공자체표12도련심전도특정불동:(1)전자가성"δ"파시간≥75ms이후자＜75ms;(2)전자V1정R형무S파군이V4～V6유S파(정Rs형),후자칙상반.결론 부분체표심전도특정부합LVOT혹이첨판배전벽기원적PVCs/VT,경상술부위표측여소융무효자,응고필경GCV채용염수관주도관진행표측여소융,차안전유효.
