CAJ | 학술논문

目的:加用后路植骨融合减少并发症是国内外学者均认可的有效方法,使用中大多数为横突间植骨或椎间植骨,其植骨融合率不高,术后仍然存在丢失矫正角度的问题.拟验证采用椎弓根钉系统内固定材料置入配合人工骨经椎弓根植入在预防无神经损伤的胸腰椎爆裂性骨折术后并发症中的作用和应用价值.方法:①实验对象:于2004-03/2007-02吉林医药学院附属医院骨科采用后路椎弓根钉系统撑开复位内固定材料置入并用经椎弓根植入人工骨治疗无神经症状的胸腰椎爆裂性骨折患者26例.男15例,女11例,年龄22～68 岁,平均45岁.合并有骨质疏松8例.CT示椎体后壁不完整并有碎骨块压迫硬膜囊,椎管变窄20%～50%.经X射线片判定均有脊柱后凸畸形;术前Cobb角6°～30°,平均26°.术前伤椎前缘压缩率50%～70%,平均60%;后缘压缩10%～15%,平均11.5%.26例均为单一椎体损伤,损伤椎体:T12 10例,L1 12例,L2 4例.②实验材料:椎弓根钉系统使用国产创伤钉系列,人工骨使用美国生物材料公司生产的Nova Bone,商品名固骼生,具有良好的组织相容性,可完全生物降解,机械强度高等优点;其成骨速度快,应用在骨缺损上能即刻增加骨强度,短时间内可产生大量新生骨,促进骨愈合,是一种较好的植骨材料.③实验评估:CT与X射线片评估Cobb角和椎体压缩率改善状况,是否存在矫正角度丢失及Nova Bone吸收降解状况,有无不良反应.VAS评分标准评估脊柱活动度,腰背痛及下肢痛情况.结果:26例患者术后疼痛均明显缓解,椎体高度和形态得到明显恢复,Cobb角平均改善11.5°,椎体压缩率改善50%.Nova Bone比较均匀分布于伤椎骨缺损间隙中,无泄漏现象发生.经平均20.5个月随访,疼痛均消失,骨折均达到满意复位并骨性愈合,Nova Bone均完全降解,无Cobb角明显加大,未发现明显并发症.结论:后路椎弓根钉系统固定材料置入加经椎弓根植入人工骨能即时增加椎体的骨容量和脊柱前柱的抗压稳定性,减少内固定因应力过大造成的断钉、断杆、椎体再压缩等并发症,是一种治疗胸腰椎爆裂性骨折预防矫正丢失的有效方法. 目的:加用後路植骨融閤減少併髮癥是國內外學者均認可的有效方法,使用中大多數為橫突間植骨或椎間植骨,其植骨融閤率不高,術後仍然存在丟失矯正角度的問題.擬驗證採用椎弓根釘繫統內固定材料置入配閤人工骨經椎弓根植入在預防無神經損傷的胸腰椎爆裂性骨摺術後併髮癥中的作用和應用價值.方法:①實驗對象:于2004-03/2007-02吉林醫藥學院附屬醫院骨科採用後路椎弓根釘繫統撐開複位內固定材料置入併用經椎弓根植入人工骨治療無神經癥狀的胸腰椎爆裂性骨摺患者26例.男15例,女11例,年齡22～68 歲,平均45歲.閤併有骨質疏鬆8例.CT示椎體後壁不完整併有碎骨塊壓迫硬膜囊,椎管變窄20%～50%.經X射線片判定均有脊柱後凸畸形;術前Cobb角6°～30°,平均26°.術前傷椎前緣壓縮率50%～70%,平均60%;後緣壓縮10%～15%,平均11.5%.26例均為單一椎體損傷,損傷椎體:T12 10例,L1 12例,L2 4例.②實驗材料:椎弓根釘繫統使用國產創傷釘繫列,人工骨使用美國生物材料公司生產的Nova Bone,商品名固骼生,具有良好的組織相容性,可完全生物降解,機械彊度高等優點;其成骨速度快,應用在骨缺損上能即刻增加骨彊度,短時間內可產生大量新生骨,促進骨愈閤,是一種較好的植骨材料.③實驗評估:CT與X射線片評估Cobb角和椎體壓縮率改善狀況,是否存在矯正角度丟失及Nova Bone吸收降解狀況,有無不良反應.VAS評分標準評估脊柱活動度,腰揹痛及下肢痛情況.結果:26例患者術後疼痛均明顯緩解,椎體高度和形態得到明顯恢複,Cobb角平均改善11.5°,椎體壓縮率改善50%.Nova Bone比較均勻分佈于傷椎骨缺損間隙中,無洩漏現象髮生.經平均20.5箇月隨訪,疼痛均消失,骨摺均達到滿意複位併骨性愈閤,Nova Bone均完全降解,無Cobb角明顯加大,未髮現明顯併髮癥.結論:後路椎弓根釘繫統固定材料置入加經椎弓根植入人工骨能即時增加椎體的骨容量和脊柱前柱的抗壓穩定性,減少內固定因應力過大造成的斷釘、斷桿、椎體再壓縮等併髮癥,是一種治療胸腰椎爆裂性骨摺預防矯正丟失的有效方法.
목적:가용후로식골융합감소병발증시국내외학자균인가적유효방법,사용중대다수위횡돌간식골혹추간식골,기식골융합솔불고,술후잉연존재주실교정각도적문제.의험증채용추궁근정계통내고정재료치입배합인공골경추궁근식입재예방무신경손상적흉요추폭렬성골절술후병발증중적작용화응용개치.방법:①실험대상:우2004-03/2007-02길림의약학원부속의원골과채용후로추궁근정계통탱개복위내고정재료치입병용경추궁근식입인공골치료무신경증상적흉요추폭렬성골절환자26례.남15례,녀11례,년령22～68 세,평균45세.합병유골질소송8례.CT시추체후벽불완정병유쇄골괴압박경막낭,추관변착20%～50%.경X사선편판정균유척주후철기형;술전Cobb각6°～30°,평균26°.술전상추전연압축솔50%～70%,평균60%;후연압축10%～15%,평균11.5%.26례균위단일추체손상,손상추체:T12 10례,L1 12례,L2 4례.②실험재료:추궁근정계통사용국산창상정계렬,인공골사용미국생물재료공사생산적Nova Bone,상품명고격생,구유량호적조직상용성,가완전생물강해,궤계강도고등우점;기성골속도쾌,응용재골결손상능즉각증가골강도,단시간내가산생대량신생골,촉진골유합,시일충교호적식골재료.③실험평고:CT여X사선편평고Cobb각화추체압축솔개선상황,시부존재교정각도주실급Nova Bone흡수강해상황,유무불량반응.VAS평분표준평고척주활동도,요배통급하지통정황.결과:26례환자술후동통균명현완해,추체고도화형태득도명현회복,Cobb각평균개선11.5°,추체압축솔개선50%.Nova Bone비교균균분포우상추골결손간극중,무설루현상발생.경평균20.5개월수방,동통균소실,골절균체도만의복위병골성유합,Nova Bone균완전강해,무Cobb각명현가대,미발현명현병발증.결론:후로추궁근정계통고정재료치입가경추궁근식입인공골능즉시증가추체적골용량화척주전주적항압은정성,감소내고정인응력과대조성적단정、단간、추체재압축등병발증,시일충치료흉요추폭렬성골절예방교정주실적유효방법.