肿瘤预防与治疗
腫瘤預防與治療
종류예방여치료
JOURNAL OF CANCER CONTROL AND TREATMENT
2008年
1期
37-43,75
,共8页
陈波%高黎%徐国镇%易俊林%黄晓东%章众%李素艳%罗京伟
陳波%高黎%徐國鎮%易俊林%黃曉東%章衆%李素豔%囉京偉
진파%고려%서국진%역준림%황효동%장음%리소염%라경위
鼻咽肿瘤%调强%放射治疗%治疗等待时间
鼻嚥腫瘤%調彊%放射治療%治療等待時間
비인종류%조강%방사치료%치료등대시간
目的:探讨调强放射治疗(IMRT)靶区勾画与计划制定期间鼻咽癌肿瘤体积的变化及其影响因素.方法:2005年3月至2007年4月,49例经病理证实的初治鼻咽癌患者在我院接受调强放射治疗.在对患者行CT模拟定位扫描后,进行靶区勾画和IMRT计划制定,通过验证后,行CT校位并进行第二次CT扫描.记录两次扫描间隔的时间,并将两次CT图像进行融合后测量肿瘤体积的变化,分析肿瘤体积变化的影响因素.肿瘤体积前后对比采用配对样本Wilcoxon符号轶检验,肿瘤体积变化的单因素分析采用Spearman锄相关分析,多因素分析采用Ordinal回归(等级回归)分析,用受试者工作特征曲线(Receiver Operating Charateristic Curve,ROC曲线)来初步确定判断影响肿瘤体积变化的界值.结果:共检测原发灶49例,淋巴结144个,两次扫描间隔时问7天～27天,中位时间17天.对于49例原发灶,二次扫描之间差值的变化范围为-0.419cm3～13.210cm3,平均值1.076cm3±2.501cm3,其中5例原发灶较第一次扫描时缩小,11例无明显变化,33例较第一次扫描时增大,前后两次扫描两者体积变化具有显著性差异(P=0.000).对于144个淋巴结,二次扫描之间差值的变化范围为0～5.659cm3,平均值0.379cm3±0.838 cm3,其中87个无明显变化,57个较第一次扫描时增大,前后两次扫描两者体积变化具有显著性差异(P=0.000).多因素分析结果认为,对于原发灶两次测量肿瘤体积的差值仅与第一次扫描时肿瘤的体积大小具有显著的相关性;而对于转移淋巴结,影响因素包括第一次扫描时淋巴结的体积大小,淋巴结中心坏死情况以及两次扫描的间隔时间,与第一次31例报道的结果基本相同.结论:根据49例病例所绘制的ROC曲线,IMRT制定时间问隔对肿瘤体积大的病例影响较大,对于原发灶体积＞53.5cm3或淋巴结体积＞4.2cm3,应该重视时间间隔的影响;对于原发灶体积＞97.8cm3或淋巴结体积＞9.6cm3,应该采取一定的措施减小对疗效的可能影响.
目的:探討調彊放射治療(IMRT)靶區勾畫與計劃製定期間鼻嚥癌腫瘤體積的變化及其影響因素.方法:2005年3月至2007年4月,49例經病理證實的初治鼻嚥癌患者在我院接受調彊放射治療.在對患者行CT模擬定位掃描後,進行靶區勾畫和IMRT計劃製定,通過驗證後,行CT校位併進行第二次CT掃描.記錄兩次掃描間隔的時間,併將兩次CT圖像進行融閤後測量腫瘤體積的變化,分析腫瘤體積變化的影響因素.腫瘤體積前後對比採用配對樣本Wilcoxon符號軼檢驗,腫瘤體積變化的單因素分析採用Spearman鋤相關分析,多因素分析採用Ordinal迴歸(等級迴歸)分析,用受試者工作特徵麯線(Receiver Operating Charateristic Curve,ROC麯線)來初步確定判斷影響腫瘤體積變化的界值.結果:共檢測原髮竈49例,淋巴結144箇,兩次掃描間隔時問7天～27天,中位時間17天.對于49例原髮竈,二次掃描之間差值的變化範圍為-0.419cm3～13.210cm3,平均值1.076cm3±2.501cm3,其中5例原髮竈較第一次掃描時縮小,11例無明顯變化,33例較第一次掃描時增大,前後兩次掃描兩者體積變化具有顯著性差異(P=0.000).對于144箇淋巴結,二次掃描之間差值的變化範圍為0～5.659cm3,平均值0.379cm3±0.838 cm3,其中87箇無明顯變化,57箇較第一次掃描時增大,前後兩次掃描兩者體積變化具有顯著性差異(P=0.000).多因素分析結果認為,對于原髮竈兩次測量腫瘤體積的差值僅與第一次掃描時腫瘤的體積大小具有顯著的相關性;而對于轉移淋巴結,影響因素包括第一次掃描時淋巴結的體積大小,淋巴結中心壞死情況以及兩次掃描的間隔時間,與第一次31例報道的結果基本相同.結論:根據49例病例所繪製的ROC麯線,IMRT製定時間問隔對腫瘤體積大的病例影響較大,對于原髮竈體積＞53.5cm3或淋巴結體積＞4.2cm3,應該重視時間間隔的影響;對于原髮竈體積＞97.8cm3或淋巴結體積＞9.6cm3,應該採取一定的措施減小對療效的可能影響.
목적:탐토조강방사치료(IMRT)파구구화여계화제정기간비인암종류체적적변화급기영향인소.방법:2005년3월지2007년4월,49례경병리증실적초치비인암환자재아원접수조강방사치료.재대환자행CT모의정위소묘후,진행파구구화화IMRT계화제정,통과험증후,행CT교위병진행제이차CT소묘.기록량차소묘간격적시간,병장량차CT도상진행융합후측량종류체적적변화,분석종류체적변화적영향인소.종류체적전후대비채용배대양본Wilcoxon부호질검험,종류체적변화적단인소분석채용Spearman서상관분석,다인소분석채용Ordinal회귀(등급회귀)분석,용수시자공작특정곡선(Receiver Operating Charateristic Curve,ROC곡선)래초보학정판단영향종류체적변화적계치.결과:공검측원발조49례,림파결144개,량차소묘간격시문7천～27천,중위시간17천.대우49례원발조,이차소묘지간차치적변화범위위-0.419cm3～13.210cm3,평균치1.076cm3±2.501cm3,기중5례원발조교제일차소묘시축소,11례무명현변화,33례교제일차소묘시증대,전후량차소묘량자체적변화구유현저성차이(P=0.000).대우144개림파결,이차소묘지간차치적변화범위위0～5.659cm3,평균치0.379cm3±0.838 cm3,기중87개무명현변화,57개교제일차소묘시증대,전후량차소묘량자체적변화구유현저성차이(P=0.000).다인소분석결과인위,대우원발조량차측량종류체적적차치부여제일차소묘시종류적체적대소구유현저적상관성;이대우전이림파결,영향인소포괄제일차소묘시림파결적체적대소,림파결중심배사정황이급량차소묘적간격시간,여제일차31례보도적결과기본상동.결론:근거49례병례소회제적ROC곡선,IMRT제정시간문격대종류체적대적병례영향교대,대우원발조체적＞53.5cm3혹림파결체적＞4.2cm3,응해중시시간간격적영향;대우원발조체적＞97.8cm3혹림파결체적＞9.6cm3,응해채취일정적조시감소대료효적가능영향.
