中国现代医生
中國現代醫生
중국현대의생
CHINA MODERN DOCTOR
2008年
19期
63,65
,共2页
冉启山%王飞%耿世经%文远超%李航%杨开华
冉啟山%王飛%耿世經%文遠超%李航%楊開華
염계산%왕비%경세경%문원초%리항%양개화
颞深筋膜%阔筋膜%项筋膜%硬脑膜%颅脑损伤%Chiari畸形
顳深觔膜%闊觔膜%項觔膜%硬腦膜%顱腦損傷%Chiari畸形
섭심근막%활근막%항근막%경뇌막%로뇌손상%Chiari기형
目的 探讨开颅手术采用自体筋膜修补硬脑膜的可行性及临床疗效.方法 我院72例患者开颅手术中应用自体筋膜修补硬脑膜,其中颅脑损伤手术行去骨瓣减压术35例,高血压脑出血脑疝行血肿清除去骨瓣减压术19例,脑膜瘤切除术3例,大面积脑梗死去骨瓣减压术1例,共58例均取颞浅筋膜硬脑膜修补.Chiari畸形行后颅凹减压13例,11例取项筋膜修补硬脑膜,2例取股内侧阔筋膜修补.1例小脑后下动脉动脉瘤合并小脑半球动静脉畸行动脉瘤夹闭术及动静脉畸形切除术,手术中取股内侧阔筋膜修补.结果 皮瓣下积液2例(2.78%),其中外伤患者1例、高血压脑出血1例,均未给予特殊处理3个月后复查消失,早期癫痫3例(4.17%),其中外伤2例、高血压脑出血1例,晚期癫痫20J(2.78%),均为外伤患者.未出现脑脊液切口漏、感染等并发症发生.修补术后3～6个月,27例行颅骨缺损修补,手术分离皮瓣与硬脑膜时均较顺利,颞筋膜与颞肌及帽状腱膜有轻度粘连,少量血管增生.9例患者硬脑膜切小口观察,2例发现脑组织与修补的颞筋膜粘连.结论 自体筋膜修补硬脑膜恢复了头皮的基本结构层次,减少了硬脑膜缺损的并发症,自体筋膜取材容易,根据手术的不同选取不同部位的自体筋膜,能够满足绝大多数手术的需要.减少医疗成本和患者经济负担.
目的 探討開顱手術採用自體觔膜脩補硬腦膜的可行性及臨床療效.方法 我院72例患者開顱手術中應用自體觔膜脩補硬腦膜,其中顱腦損傷手術行去骨瓣減壓術35例,高血壓腦齣血腦疝行血腫清除去骨瓣減壓術19例,腦膜瘤切除術3例,大麵積腦梗死去骨瓣減壓術1例,共58例均取顳淺觔膜硬腦膜脩補.Chiari畸形行後顱凹減壓13例,11例取項觔膜脩補硬腦膜,2例取股內側闊觔膜脩補.1例小腦後下動脈動脈瘤閤併小腦半毬動靜脈畸行動脈瘤夾閉術及動靜脈畸形切除術,手術中取股內側闊觔膜脩補.結果 皮瓣下積液2例(2.78%),其中外傷患者1例、高血壓腦齣血1例,均未給予特殊處理3箇月後複查消失,早期癲癇3例(4.17%),其中外傷2例、高血壓腦齣血1例,晚期癲癇20J(2.78%),均為外傷患者.未齣現腦脊液切口漏、感染等併髮癥髮生.脩補術後3～6箇月,27例行顱骨缺損脩補,手術分離皮瓣與硬腦膜時均較順利,顳觔膜與顳肌及帽狀腱膜有輕度粘連,少量血管增生.9例患者硬腦膜切小口觀察,2例髮現腦組織與脩補的顳觔膜粘連.結論 自體觔膜脩補硬腦膜恢複瞭頭皮的基本結構層次,減少瞭硬腦膜缺損的併髮癥,自體觔膜取材容易,根據手術的不同選取不同部位的自體觔膜,能夠滿足絕大多數手術的需要.減少醫療成本和患者經濟負擔.
목적 탐토개로수술채용자체근막수보경뇌막적가행성급림상료효.방법 아원72례환자개로수술중응용자체근막수보경뇌막,기중로뇌손상수술행거골판감압술35례,고혈압뇌출혈뇌산행혈종청제거골판감압술19례,뇌막류절제술3례,대면적뇌경사거골판감압술1례,공58례균취섭천근막경뇌막수보.Chiari기형행후로요감압13례,11례취항근막수보경뇌막,2례취고내측활근막수보.1례소뇌후하동맥동맥류합병소뇌반구동정맥기행동맥류협폐술급동정맥기형절제술,수술중취고내측활근막수보.결과 피판하적액2례(2.78%),기중외상환자1례、고혈압뇌출혈1례,균미급여특수처리3개월후복사소실,조기전간3례(4.17%),기중외상2례、고혈압뇌출혈1례,만기전간20J(2.78%),균위외상환자.미출현뇌척액절구루、감염등병발증발생.수보술후3～6개월,27례행로골결손수보,수술분리피판여경뇌막시균교순리,섭근막여섭기급모상건막유경도점련,소량혈관증생.9례환자경뇌막절소구관찰,2례발현뇌조직여수보적섭근막점련.결론 자체근막수보경뇌막회복료두피적기본결구층차,감소료경뇌막결손적병발증,자체근막취재용역,근거수술적불동선취불동부위적자체근막,능구만족절대다수수술적수요.감소의료성본화환자경제부담.
