CAJ | 학술논문

目的探索新生儿外周血促甲状腺激素(thyroid-stimulating hormone,TSH)升高与母体甲状腺功能的关系.方法自2000年5月至2009年8月,潍坊市新生儿疾病筛查中心对在潍坊市妇幼保健院出生的615 767例新生儿进行先天性甲状腺功能低下(congenital hypothyridism,CH)筛查.将筛查后确诊为CH呈阳性的195例(0.32‰, 195/615 767)患儿中,符合本研究要求的159对患儿及其母亲,纳入CH呈阳性患儿(母亲)组(A组);选择本次筛查认为可疑CH患儿(TSH≥15 μIU/mL)及其母亲986对(不包括CH呈阳性患儿),纳入可疑CH患儿(母亲)组(B组).同时.随机抽检2008年3月至2009年8月在潍坊市新生儿疾病筛查中心接受筛查的新生儿中,外周血TSH值正常儿及其母亲225对,纳入对照组(本研究遵循的程序符合潍坊市妇幼保健院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象监护人的知情同意,并与其签署临床研究知情同意书).各组新生儿母亲,排除甲状腺功能异常外其他可能导致甲状腺功能异常疾病.采用新生儿干血片检测外周血TSH值法,进行CH筛查,筛选出TSH≥15 μIU/mL新生儿后,采集其母肘静脉血2 mL,利用电化学发光免疫检测分析系统,测定母血清中TSH、总三碘甲腺原氨酸(total triiodo thyronine,TT3)、总甲状腺素(total thyroxine,TT4)、游离三碘甲腺原氨酸(free triiodo thyronine,FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)、甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPO-Ab)、甲状腺球蛋白(thyroglobulin,TG)、抗甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody, TG-Ab)等参数,并分析其甲状腺功能状态,判断母亲甲状腺功能状态变化与新生儿血TSH升高的关系.结果 ①A组母亲甲状腺功能异常率为23.3%(37/159),B组母亲异常率为7.00%(69/986),对照组母亲异常率为1.78%(4/225).经χ2检验,三组母亲甲状腺功能异常率比较,差异有显著意义(P＜0 .01).②A,B组母亲与对照组母亲TSH,TPO-Ab,TG和TG-Ab四项参数比较,差异有显著意义(P＜0 .01).③新生儿外周血TSH升高与其母亲血清TSH,TPO-Ab,TG和TG-Ab的异常相关(P＜0.01).④应用分类变量关联分析的统计学方法进行处理显示,新生儿CH发病率与母亲血清TSH(r=0.205)、FT3(r=0. 127)、FT4(r=0.206)、TPO-Ab(r=0.292)、TG(r=0.214)、TG-Ab(r=0.236)异常呈正相关;与母亲TT3(r=0.015)、TT4(r=0.065)无相关性.结论 ①新生儿外周血TSH升高与母亲甲状腺功能异常有关.②母亲TSH,TPO-Ab,TG和TG-Ab异常,与新生儿外周血TSH升高有关.③母亲甲状腺功能异常,可能导致新生儿CH发病. 目的探索新生兒外週血促甲狀腺激素(thyroid-stimulating hormone,TSH)升高與母體甲狀腺功能的關繫.方法自2000年5月至2009年8月,濰坊市新生兒疾病篩查中心對在濰坊市婦幼保健院齣生的615 767例新生兒進行先天性甲狀腺功能低下(congenital hypothyridism,CH)篩查.將篩查後確診為CH呈暘性的195例(0.32‰, 195/615 767)患兒中,符閤本研究要求的159對患兒及其母親,納入CH呈暘性患兒(母親)組(A組);選擇本次篩查認為可疑CH患兒(TSH≥15 μIU/mL)及其母親986對(不包括CH呈暘性患兒),納入可疑CH患兒(母親)組(B組).同時.隨機抽檢2008年3月至2009年8月在濰坊市新生兒疾病篩查中心接受篩查的新生兒中,外週血TSH值正常兒及其母親225對,納入對照組(本研究遵循的程序符閤濰坊市婦幼保健院人體試驗委員會製定的倫理學標準,得到該委員會批準,分組徵得受試對象鑑護人的知情同意,併與其籤署臨床研究知情同意書).各組新生兒母親,排除甲狀腺功能異常外其他可能導緻甲狀腺功能異常疾病.採用新生兒榦血片檢測外週血TSH值法,進行CH篩查,篩選齣TSH≥15 μIU/mL新生兒後,採集其母肘靜脈血2 mL,利用電化學髮光免疫檢測分析繫統,測定母血清中TSH、總三碘甲腺原氨痠(total triiodo thyronine,TT3)、總甲狀腺素(total thyroxine,TT4)、遊離三碘甲腺原氨痠(free triiodo thyronine,FT3)、遊離甲狀腺素(free thyroxine,FT4)、甲狀腺過氧化物酶抗體(thyroid peroxidase antibody,TPO-Ab)、甲狀腺毬蛋白(thyroglobulin,TG)、抗甲狀腺毬蛋白抗體(thyroglobulin antibody, TG-Ab)等參數,併分析其甲狀腺功能狀態,判斷母親甲狀腺功能狀態變化與新生兒血TSH升高的關繫.結果 ①A組母親甲狀腺功能異常率為23.3%(37/159),B組母親異常率為7.00%(69/986),對照組母親異常率為1.78%(4/225).經χ2檢驗,三組母親甲狀腺功能異常率比較,差異有顯著意義(P＜0 .01).②A,B組母親與對照組母親TSH,TPO-Ab,TG和TG-Ab四項參數比較,差異有顯著意義(P＜0 .01).③新生兒外週血TSH升高與其母親血清TSH,TPO-Ab,TG和TG-Ab的異常相關(P＜0.01).④應用分類變量關聯分析的統計學方法進行處理顯示,新生兒CH髮病率與母親血清TSH(r=0.205)、FT3(r=0. 127)、FT4(r=0.206)、TPO-Ab(r=0.292)、TG(r=0.214)、TG-Ab(r=0.236)異常呈正相關;與母親TT3(r=0.015)、TT4(r=0.065)無相關性.結論 ①新生兒外週血TSH升高與母親甲狀腺功能異常有關.②母親TSH,TPO-Ab,TG和TG-Ab異常,與新生兒外週血TSH升高有關.③母親甲狀腺功能異常,可能導緻新生兒CH髮病.
목적 탐색신생인외주혈촉갑상선격소(thyroid-stimulating hormone,TSH)승고여모체갑상선공능적관계.방법 자2000년5월지2009년8월,유방시신생인질병사사중심대재유방시부유보건원출생적615 767례신생인진행선천성갑상선공능저하(congenital hypothyridism,CH)사사.장사사후학진위CH정양성적195례(0.32‰, 195/615 767)환인중,부합본연구요구적159대환인급기모친,납입CH정양성환인(모친)조(A조);선택본차사사인위가의CH환인(TSH≥15 μIU/mL)급기모친986대(불포괄CH정양성환인),납입가의CH환인(모친)조(B조).동시.수궤추검2008년3월지2009년8월재유방시신생인질병사사중심접수사사적신생인중,외주혈TSH치정상인급기모친225대,납입대조조(본연구준순적정서부합유방시부유보건원인체시험위원회제정적윤리학표준,득도해위원회비준,분조정득수시대상감호인적지정동의,병여기첨서림상연구지정동의서).각조신생인모친,배제갑상선공능이상외기타가능도치갑상선공능이상질병.채용신생인간혈편검측외주혈TSH치법,진행CH사사,사선출TSH≥15 μIU/mL신생인후,채집기모주정맥혈2 mL,이용전화학발광면역검측분석계통,측정모혈청중TSH、총삼전갑선원안산(total triiodo thyronine,TT3)、총갑상선소(total thyroxine,TT4)、유리삼전갑선원안산(free triiodo thyronine,FT3)、유리갑상선소(free thyroxine,FT4)、갑상선과양화물매항체(thyroid peroxidase antibody,TPO-Ab)、갑상선구단백(thyroglobulin,TG)、항갑상선구단백항체(thyroglobulin antibody, TG-Ab)등삼수,병분석기갑상선공능상태,판단모친갑상선공능상태변화여신생인혈TSH승고적관계.결과 ①A조모친갑상선공능이상솔위23.3%(37/159),B조모친이상솔위7.00%(69/986),대조조모친이상솔위1.78%(4/225).경χ2검험,삼조모친갑상선공능이상솔비교,차이유현저의의(P＜0 .01).②A,B조모친여대조조모친TSH,TPO-Ab,TG화TG-Ab사항삼수비교,차이유현저의의(P＜0 .01).③신생인외주혈TSH승고여기모친혈청TSH,TPO-Ab,TG화TG-Ab적이상상관(P＜0.01).④응용분류변량관련분석적통계학방법진행처리현시,신생인CH발병솔여모친혈청TSH(r=0.205)、FT3(r=0. 127)、FT4(r=0.206)、TPO-Ab(r=0.292)、TG(r=0.214)、TG-Ab(r=0.236)이상정정상관;여모친TT3(r=0.015)、TT4(r=0.065)무상관성.결론 ①신생인외주혈TSH승고여모친갑상선공능이상유관.②모친TSH,TPO-Ab,TG화TG-Ab이상,여신생인외주혈TSH승고유관.③모친갑상선공능이상,가능도치신생인CH발병.