辽宁医学院学报
遼寧醫學院學報
료녕의학원학보
JOURNAL OF LIAONING MEDICAL UNIVERSITY
2011年
2期
119-122
,共4页
腹腔镜%胆管结石%胆囊结石%胆囊切除术%胆总管探查
腹腔鏡%膽管結石%膽囊結石%膽囊切除術%膽總管探查
복강경%담관결석%담낭결석%담낭절제술%담총관탐사
目的 比较腹腔镜胆囊切除术(LC,laparscopic cholecystectomy)+腹腔镜胆总管探查术(LCDE,laparoscopic cholecystectomy and common bile duct exploration),括约肌切开取石术(EST,endoscopic sphincterotomy)+LC和传统开腹胆囊切除、胆总管探查取石、T管引流术三种方法处理胆囊结石合并胆管结石的优缺点,探索胆囊结石合并胆管结石的最佳处理方法.方法 回顾性分析中国医科大学附属盛京医院2009年12月至2010年10月采用三种不同术式治疗胆囊结石合并胆管结石102例,其中传统手术组26例、EST+LC组37例、LC+LCDE组39例,比较3组的手术时间、术中失血量、术后肛门排气时间、术后近期并发症率、结石残留率、腹腔引流管放置时间、住院天数.结果 三种术式的结石残留率、手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);EST+LC组术后肛门排气时间、术中失血量、住院天数低于传统手术组与LC+LCDE组(P＜0.01),LC+LCDE组术后肛门排气时间、术中失血量、住院天数低于传统手术组(P＜0.01);LC+LCDE组术后近期并发症发生率低于传统手术组与EST+LC组(P＜0.05),而EST+LC组术后近期并发症发生率低于传统手术组(P＜0.05);EST+LC组术后腹腔引流管放置时间低于传统手术组与LC+LCDE组(P＜0.05),而传统手术组与LC+LCDE组腹腔引流管放置时间比较P(0.138)无统计学意义.结论 三种术式各有其适应证和优缺点.胆总管直径<1.0 cm、胆总管中下端结石或老年胆石症患者宜采用EST+LC术式;胆总管直径>1.0 cm的多发性较大结石,尤其是中青年患者应首选LC+LCBDE术式;合并有上腹部手术史,或EST取石失败,腔镜探查发现胆囊与Calot三角紧密粘连,不易分离,手术困难患者可行传统开腹胆囊切除、胆总管探查取石、T管引流术.
目的 比較腹腔鏡膽囊切除術(LC,laparscopic cholecystectomy)+腹腔鏡膽總管探查術(LCDE,laparoscopic cholecystectomy and common bile duct exploration),括約肌切開取石術(EST,endoscopic sphincterotomy)+LC和傳統開腹膽囊切除、膽總管探查取石、T管引流術三種方法處理膽囊結石閤併膽管結石的優缺點,探索膽囊結石閤併膽管結石的最佳處理方法.方法 迴顧性分析中國醫科大學附屬盛京醫院2009年12月至2010年10月採用三種不同術式治療膽囊結石閤併膽管結石102例,其中傳統手術組26例、EST+LC組37例、LC+LCDE組39例,比較3組的手術時間、術中失血量、術後肛門排氣時間、術後近期併髮癥率、結石殘留率、腹腔引流管放置時間、住院天數.結果 三種術式的結石殘留率、手術時間比較,差異無統計學意義(P>0.05);EST+LC組術後肛門排氣時間、術中失血量、住院天數低于傳統手術組與LC+LCDE組(P＜0.01),LC+LCDE組術後肛門排氣時間、術中失血量、住院天數低于傳統手術組(P＜0.01);LC+LCDE組術後近期併髮癥髮生率低于傳統手術組與EST+LC組(P＜0.05),而EST+LC組術後近期併髮癥髮生率低于傳統手術組(P＜0.05);EST+LC組術後腹腔引流管放置時間低于傳統手術組與LC+LCDE組(P＜0.05),而傳統手術組與LC+LCDE組腹腔引流管放置時間比較P(0.138)無統計學意義.結論 三種術式各有其適應證和優缺點.膽總管直徑<1.0 cm、膽總管中下耑結石或老年膽石癥患者宜採用EST+LC術式;膽總管直徑>1.0 cm的多髮性較大結石,尤其是中青年患者應首選LC+LCBDE術式;閤併有上腹部手術史,或EST取石失敗,腔鏡探查髮現膽囊與Calot三角緊密粘連,不易分離,手術睏難患者可行傳統開腹膽囊切除、膽總管探查取石、T管引流術.
목적 비교복강경담낭절제술(LC,laparscopic cholecystectomy)+복강경담총관탐사술(LCDE,laparoscopic cholecystectomy and common bile duct exploration),괄약기절개취석술(EST,endoscopic sphincterotomy)+LC화전통개복담낭절제、담총관탐사취석、T관인류술삼충방법처리담낭결석합병담관결석적우결점,탐색담낭결석합병담관결석적최가처리방법.방법 회고성분석중국의과대학부속성경의원2009년12월지2010년10월채용삼충불동술식치료담낭결석합병담관결석102례,기중전통수술조26례、EST+LC조37례、LC+LCDE조39례,비교3조적수술시간、술중실혈량、술후항문배기시간、술후근기병발증솔、결석잔류솔、복강인류관방치시간、주원천수.결과 삼충술식적결석잔류솔、수술시간비교,차이무통계학의의(P>0.05);EST+LC조술후항문배기시간、술중실혈량、주원천수저우전통수술조여LC+LCDE조(P＜0.01),LC+LCDE조술후항문배기시간、술중실혈량、주원천수저우전통수술조(P＜0.01);LC+LCDE조술후근기병발증발생솔저우전통수술조여EST+LC조(P＜0.05),이EST+LC조술후근기병발증발생솔저우전통수술조(P＜0.05);EST+LC조술후복강인류관방치시간저우전통수술조여LC+LCDE조(P＜0.05),이전통수술조여LC+LCDE조복강인류관방치시간비교P(0.138)무통계학의의.결론 삼충술식각유기괄응증화우결점.담총관직경<1.0 cm、담총관중하단결석혹노년담석증환자의채용EST+LC술식;담총관직경>1.0 cm적다발성교대결석,우기시중청년환자응수선LC+LCBDE술식;합병유상복부수술사,혹EST취석실패,강경탐사발현담낭여Calot삼각긴밀점련,불역분리,수술곤난환자가행전통개복담낭절제、담총관탐사취석、T관인류술.
