协和医学杂志
協和醫學雜誌
협화의학잡지
MEDICAL JOURNAL OF PEKING UNION MEDICAL COLLEGE HOSPITAL
2012年
4期
430-436
,共7页
张小江%杨启文%孙宏莉%王贺%王瑶%谢秀丽%窦红涛%宋红梅%朱任媛%陈雨%徐英春
張小江%楊啟文%孫宏莉%王賀%王瑤%謝秀麗%竇紅濤%宋紅梅%硃任媛%陳雨%徐英春
장소강%양계문%손굉리%왕하%왕요%사수려%두홍도%송홍매%주임원%진우%서영춘
重症监护病房%细菌耐药性监测%抗菌药物%泛耐药菌
重癥鑑護病房%細菌耐藥性鑑測%抗菌藥物%汎耐藥菌
중증감호병방%세균내약성감측%항균약물%범내약균
目的 了解重症监护病房病原菌分布及其耐药情况.方法 2008年1月至2011年12月间北京协和医院重症监护病房患者中连续分离到3507株非重复细菌,采用纸片扩散法对临床分离菌株进行药敏试验,按美国临床实验室标准化研究所2011年标准判读药敏结果,采用WHONET 5.4软件分析数据.结果 3507株非重复细菌中,革兰阴性菌占74.7%,革兰阳性菌占25.3%.10种最常见的细菌分别为:鲍曼不动杆菌(28.1%)、铜绿假单胞菌(12.8%)、金黄色葡萄球菌(10.0%)、大肠埃希菌(7.8%)、肺炎克雷伯菌(7.7%)、凝固酶阴性葡萄球菌(7.1%)、嗜麦芽窄食单胞菌(5.2%)、屎肠球菌(4.4%)、阴沟肠杆菌(2.3%)、粪肠球菌(2.3%).4年中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(methicillin-resistant coagulase-negative staphylococci,MRCNS)的总检出率分别为74.9%(262/350)和83.4%(206/247),MRSA中有82.6%的菌株对磺胺甲噁唑-甲氧苄啶敏感,MRCNS中有79.6%的菌株对利福平敏感.均未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药的菌株.粪肠球菌对氨苄西林(18.2%)、呋喃妥因(5.6%)和磷霉素(2.7%)的耐药率较低,屎肠球菌对万古霉素和替考拉宁的耐药率分别为9.5%和7.5%,粪肠球菌对二者的耐药率分别为1.3%和1.3%.产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的总检出率分别为60.2%(165/274)和46.8%(126/269).鲍曼不动杆菌泛耐药株(除外米诺环素)的总检出率为60.4%(596/987),铜绿假单胞菌泛耐药株的总检出率为5.6%(25/450).鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为82.8%和83.8%,对米诺环素的敏感率为58.0%.铜绿假单胞菌对阿米卡星的耐药率最低,为16.8%,对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为42.6%和35.3%.结论 在重症监护病房,碳青霉烯类抗生素对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌仍保持高活性,鲍曼不动杆菌耐药性呈增长趋势,特别是多重耐药和泛耐药菌株.
目的 瞭解重癥鑑護病房病原菌分佈及其耐藥情況.方法 2008年1月至2011年12月間北京協和醫院重癥鑑護病房患者中連續分離到3507株非重複細菌,採用紙片擴散法對臨床分離菌株進行藥敏試驗,按美國臨床實驗室標準化研究所2011年標準判讀藥敏結果,採用WHONET 5.4軟件分析數據.結果 3507株非重複細菌中,革蘭陰性菌佔74.7%,革蘭暘性菌佔25.3%.10種最常見的細菌分彆為:鮑曼不動桿菌(28.1%)、銅綠假單胞菌(12.8%)、金黃色葡萄毬菌(10.0%)、大腸埃希菌(7.8%)、肺炎剋雷伯菌(7.7%)、凝固酶陰性葡萄毬菌(7.1%)、嗜麥芽窄食單胞菌(5.2%)、屎腸毬菌(4.4%)、陰溝腸桿菌(2.3%)、糞腸毬菌(2.3%).4年中耐甲氧西林金黃色葡萄毬菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)和耐甲氧西林凝固酶陰性葡萄毬菌(methicillin-resistant coagulase-negative staphylococci,MRCNS)的總檢齣率分彆為74.9%(262/350)和83.4%(206/247),MRSA中有82.6%的菌株對磺胺甲噁唑-甲氧芐啶敏感,MRCNS中有79.6%的菌株對利福平敏感.均未髮現對萬古黴素、替攷拉寧和利奈唑胺耐藥的菌株.糞腸毬菌對氨芐西林(18.2%)、呋喃妥因(5.6%)和燐黴素(2.7%)的耐藥率較低,屎腸毬菌對萬古黴素和替攷拉寧的耐藥率分彆為9.5%和7.5%,糞腸毬菌對二者的耐藥率分彆為1.3%和1.3%.產超廣譜β-內酰胺酶大腸埃希菌和肺炎剋雷伯菌的總檢齣率分彆為60.2%(165/274)和46.8%(126/269).鮑曼不動桿菌汎耐藥株(除外米諾環素)的總檢齣率為60.4%(596/987),銅綠假單胞菌汎耐藥株的總檢齣率為5.6%(25/450).鮑曼不動桿菌對亞胺培南和美囉培南的耐藥率分彆為82.8%和83.8%,對米諾環素的敏感率為58.0%.銅綠假單胞菌對阿米卡星的耐藥率最低,為16.8%,對亞胺培南和美囉培南的耐藥率分彆為42.6%和35.3%.結論 在重癥鑑護病房,碳青黴烯類抗生素對大腸埃希菌和肺炎剋雷伯菌仍保持高活性,鮑曼不動桿菌耐藥性呈增長趨勢,特彆是多重耐藥和汎耐藥菌株.
목적 료해중증감호병방병원균분포급기내약정황.방법 2008년1월지2011년12월간북경협화의원중증감호병방환자중련속분리도3507주비중복세균,채용지편확산법대림상분리균주진행약민시험,안미국림상실험실표준화연구소2011년표준판독약민결과,채용WHONET 5.4연건분석수거.결과 3507주비중복세균중,혁란음성균점74.7%,혁란양성균점25.3%.10충최상견적세균분별위:포만불동간균(28.1%)、동록가단포균(12.8%)、금황색포도구균(10.0%)、대장애희균(7.8%)、폐염극뢰백균(7.7%)、응고매음성포도구균(7.1%)、기맥아착식단포균(5.2%)、시장구균(4.4%)、음구장간균(2.3%)、분장구균(2.3%).4년중내갑양서림금황색포도구균(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)화내갑양서림응고매음성포도구균(methicillin-resistant coagulase-negative staphylococci,MRCNS)적총검출솔분별위74.9%(262/350)화83.4%(206/247),MRSA중유82.6%적균주대광알갑오서-갑양변정민감,MRCNS중유79.6%적균주대리복평민감.균미발현대만고매소、체고랍저화리내서알내약적균주.분장구균대안변서림(18.2%)、부남타인(5.6%)화린매소(2.7%)적내약솔교저,시장구균대만고매소화체고랍저적내약솔분별위9.5%화7.5%,분장구균대이자적내약솔분별위1.3%화1.3%.산초엄보β-내선알매대장애희균화폐염극뢰백균적총검출솔분별위60.2%(165/274)화46.8%(126/269).포만불동간균범내약주(제외미낙배소)적총검출솔위60.4%(596/987),동록가단포균범내약주적총검출솔위5.6%(25/450).포만불동간균대아알배남화미라배남적내약솔분별위82.8%화83.8%,대미낙배소적민감솔위58.0%.동록가단포균대아미잡성적내약솔최저,위16.8%,대아알배남화미라배남적내약솔분별위42.6%화35.3%.결론 재중증감호병방,탄청매희류항생소대대장애희균화폐염극뢰백균잉보지고활성,포만불동간균내약성정증장추세,특별시다중내약화범내약균주.
