临床荟萃
臨床薈萃
림상회췌
CLINICAL FOCUS
2009年
1期
30-32
,共3页
肾透析%高钾血症%血管紧张素转换酶抑制药%血管紧张素Ⅱ1型受体拮抗剂
腎透析%高鉀血癥%血管緊張素轉換酶抑製藥%血管緊張素Ⅱ1型受體拮抗劑
신투석%고갑혈증%혈관긴장소전환매억제약%혈관긴장소Ⅱ1형수체길항제
目的 观察维持性血液透析(MHD)患者透析前后血清钾离子浓度,并探讨影响其变化的临床因素.方法 57例维持性血液透析患者,根据其是否服用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB),将患者分为ACEI组、ARB组及非ACEI/ARB组;记录各组患者残余尿量及有无高钾血症临床表现,并取透析前后静脉血,测定血清钾、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、二氧化碳结合力(CO2CP)等指标,分析各组患者血钾浓度变化的差异及血钾浓度与其他临床因素之间的相关性.结果 透析前高钾血症发生率36.8%(21/57),其中76.2%(16/21)患者无高钾血症的临床表现;ACEI组、ARB组、非ACEI/ARB组透析前血钾水平分别为(6.00±0.95)mmol/L、(5.60±0.25)mmol/L、(4.72±0.95)mmol/L,其中ACEI组与其他2组之间差异有统计学意义(P＜0.01),而ARB组与非ACEI/ARB组患者透析前血钾浓度差异无统计学意义(P＞0.05);透析前血钾离子浓度与SCr、BUN浓度显著正相关(r=0.415、0.522,均P＜0.01),但与患者残余尿量和透析前后CO2CP浓度变化无明显相关(r=0.559、0.411,均P＞0.05).结论 MHD患者透析前高钾血症发病率高,临床表现较隐匿,易被忽视;残余尿量并非判断患者是否易出现透析前高钾血症的可靠指标;增加透析次数,减量或停服ACEI,限制饮食中钾摄入是防治透析前高钾血症的有效方法.
目的 觀察維持性血液透析(MHD)患者透析前後血清鉀離子濃度,併探討影響其變化的臨床因素.方法 57例維持性血液透析患者,根據其是否服用血管緊張素轉換酶抑製劑(ACEI)或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB),將患者分為ACEI組、ARB組及非ACEI/ARB組;記錄各組患者殘餘尿量及有無高鉀血癥臨床錶現,併取透析前後靜脈血,測定血清鉀、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、二氧化碳結閤力(CO2CP)等指標,分析各組患者血鉀濃度變化的差異及血鉀濃度與其他臨床因素之間的相關性.結果 透析前高鉀血癥髮生率36.8%(21/57),其中76.2%(16/21)患者無高鉀血癥的臨床錶現;ACEI組、ARB組、非ACEI/ARB組透析前血鉀水平分彆為(6.00±0.95)mmol/L、(5.60±0.25)mmol/L、(4.72±0.95)mmol/L,其中ACEI組與其他2組之間差異有統計學意義(P＜0.01),而ARB組與非ACEI/ARB組患者透析前血鉀濃度差異無統計學意義(P＞0.05);透析前血鉀離子濃度與SCr、BUN濃度顯著正相關(r=0.415、0.522,均P＜0.01),但與患者殘餘尿量和透析前後CO2CP濃度變化無明顯相關(r=0.559、0.411,均P＞0.05).結論 MHD患者透析前高鉀血癥髮病率高,臨床錶現較隱匿,易被忽視;殘餘尿量併非判斷患者是否易齣現透析前高鉀血癥的可靠指標;增加透析次數,減量或停服ACEI,限製飲食中鉀攝入是防治透析前高鉀血癥的有效方法.
목적 관찰유지성혈액투석(MHD)환자투석전후혈청갑리자농도,병탐토영향기변화적림상인소.방법 57례유지성혈액투석환자,근거기시부복용혈관긴장소전환매억제제(ACEI)혹혈관긴장소Ⅱ수체길항제(ARB),장환자분위ACEI조、ARB조급비ACEI/ARB조;기록각조환자잔여뇨량급유무고갑혈증림상표현,병취투석전후정맥혈,측정혈청갑、뇨소담(BUN)、혈기항(SCr)、이양화탄결합력(CO2CP)등지표,분석각조환자혈갑농도변화적차이급혈갑농도여기타림상인소지간적상관성.결과 투석전고갑혈증발생솔36.8%(21/57),기중76.2%(16/21)환자무고갑혈증적림상표현;ACEI조、ARB조、비ACEI/ARB조투석전혈갑수평분별위(6.00±0.95)mmol/L、(5.60±0.25)mmol/L、(4.72±0.95)mmol/L,기중ACEI조여기타2조지간차이유통계학의의(P＜0.01),이ARB조여비ACEI/ARB조환자투석전혈갑농도차이무통계학의의(P＞0.05);투석전혈갑리자농도여SCr、BUN농도현저정상관(r=0.415、0.522,균P＜0.01),단여환자잔여뇨량화투석전후CO2CP농도변화무명현상관(r=0.559、0.411,균P＞0.05).결론 MHD환자투석전고갑혈증발병솔고,림상표현교은닉,역피홀시;잔여뇨량병비판단환자시부역출현투석전고갑혈증적가고지표;증가투석차수,감량혹정복ACEI,한제음식중갑섭입시방치투석전고갑혈증적유효방법.
